格列卫伊马替尼治疗GIST的病理学变化

胃肠间质瘤（GIST）对放疗和化疗有效率很低，主要依赖手术。格列卫（伊马替尼）的问世，使GIST的治疗和预后明显改观。结合格列卫治疗GIST1例，探讨其病理变化。格列卫是一种酪氨酸激酶抑制剂，其治疗GIST的主要机制是通过竞争性结合酪氨酸激酶催化部位的核苷酸结合位点，使激酶不能发挥催化活性，不能与下游的效应分子进一步作用，从而抑制细胞增殖，诱导细胞凋亡。

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Bumming等报道格列卫治疗GIST 1例，治疗12周时肿瘤从35cm缩小到18cm，6个肝转移灶全部囊性变。原发肿瘤和肠系膜多发转移灶随后被完全切除。病理检查发现肿瘤组织广泛硬化和透明样变性，分散存在皱缩的肿瘤细胞，肿瘤细胞数量较活检标本大量减少，核分裂比率下降，并且瘤细胞增生指数减低。

廖世兵等报道肿瘤活检病理诊断GIST 1例。格列卫治疗6个月，肿块从13cm缩小到10cm，手术切除。病理检查发现肿瘤组织大片坏死，CD117(+)。本例口服格列卫后发生了显著的病理变化，肿瘤体积明显缩小（91%），肿瘤细胞数量明显减少，增殖活性明显减低，但CD117(+)，提示肿瘤性质未变。了解上述变化，有助于GIST的诊断，避免误诊。