格列卫耐药之后进行基因检测确定二代TKI药物是当务之急

说起慢性粒白血病的靶向药物，格列卫/伊马替尼常常是许多患者的首选，在服药过后的复查中，绝大多数的患者染色体，融合基因都能够在一定时间内转阴。不过长期用药治疗很有可能会出现耐药性，当患者格列卫耐药后我们该如何选择用药呢？第一个该做的是什么事呢？

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海外医疗专家提醒各位：少数患者因为激酶区发生突变，导致对伊马替尼耐药发生疾病进展。而常见基因突变类型有很多，T315I/T315A/V299L/F317L等等。对于耐药的患者，需要根据基因突变类型选择二代TKI药物，如尼洛替尼或达沙替尼。① T315I ：二者均耐药， 有条件者可进入临床试验， 或选择恰当的治疗方案;② F317L/V/I/C、V299L、T315A ：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效;③ Y253H、E255K/V、F359C/V/I ：选择达沙替尼更易获得临床疗效。

当然如果患者在第二代TKI抑制剂药物的治疗下还是不幸发生了耐药，也不要太过慌张，我们还是有新的靶向药物可以治疗，普纳替尼是第三代TKI药物，用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼，格列卫的患者。如果患者在我们用药治疗期间出现了疑问一定要我们可以为患者提供性价比更高的慢性粒白血病靶向药物进行治疗。