肾癌靶向药阿西替尼的注意事项有哪些？

       阿西替尼（英利达,阿昔替尼,axitinib,Inlyta,Axitix）是一种激酶抑制剂适用于一种既往全身治疗失败后晚期肾细胞癌的治疗。本品临床效果明显，显著延长患者生存期至20.1个月，疾病进展风险降低了35%。
 

       肾癌靶向药阿西替尼的注意事项：

       1、蛋白尿：在之前的一项RCC患者用阿西替尼Inlyta的研究中，有11%的患者出现蛋白尿的现象，而其中三级以上的蛋白尿患者为3%，建议阿昔替尼服用开始前、治疗过程中以及治愈或者进展时需要定期进行蛋白尿检测，对发生中度甚至严重的蛋白尿患者，应减少服用剂量和暂时中断。

       2、妊娠：当 妊娠妇女服用阿西替尼Inlyta是，因其作用机制可能直接危害胎儿，在妊娠妇女中也没有服用阿西替尼Inlyta的临床研究。不过在小鼠发育研究中，母体暴露出低于推荐剂量下服用阿昔替尼可导致畸形、坯胎毒性以及胎儿毒性。在使用阿西替尼治疗疾病前，医生应告知具有生育能力的妇女接受阿西替尼Inlyta时要避免成为妊娠，假如妊娠期间服用了阿西替尼，应及时停止服用，并忠告患者对胎儿潜在的危害。

       3、肝酶升高：在一项临床研究中服用阿西替尼Inlyta的RCC患者，呈现了22%的谷丙转氨酶升高现象，三级以上的事件有<1%，而索拉菲尼组的三级以上不肝酶升高为2%。 专家建议：服用阿西替尼Inlyta治疗RCC，在开始治疗前和治疗后都是需要监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素。

       4、曾观察到高血压包括高血压危象。开始阿西替尼前应充分控制血压。需要监视和治疗高血压。尽管使用抗高血压药物，对持续高血压减低阿西替尼剂量。

       5、曾观察到动脉和静脉血栓事件和可能致死。对这些事件风险增加患者慎用。

       6、曾报道出血事件, 包括致命性事件。尚未在未治疗脑转移或最近活动性胃肠道出血证据患者中研究过阿西替尼和在这些患者中不应使用。

       7、胃肠道穿孔和瘘管：对胃肠道穿孔或瘘管风险患者慎用。

       8、曾报道甲状腺低下症需要甲状腺激素替代。用NLYTA治疗开始前监视甲状腺功能，和自始至终定期。

       9、计划手术前至少24小时停止阿西替尼。

       10、曾观察到可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。如发生RPLS体征或症状永久终止阿西替尼。
 

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