甲磺酸伊马替尼片成功取代了异基因移植的一线地位

上个世纪90年代末酪氨酸激酶抑制剂（TKI）甲磺酸伊马替尼片（伊马替尼）成功用于临床，成为慢粒白血病（CML）治疗的里程碑，CML的治疗从此进入了分子靶向治疗时代。2008年国际上已公认伊马替尼是慢性期CML患者的一线用药，取代异基因移植的一线治疗地位，干扰素也不再推荐作为CML的主要治疗选择。

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随着二代、三代TKI的出现，CML一线治疗TKI选择更多样，异基因造血干细胞移植也成为CML二、三线治疗的选择。目前国际指南推荐新诊断CML慢性期患者的一线治疗药物包括伊马替尼400mg/天，尼洛替尼600mg/天(300mg，2次/天)，达沙替尼100mg/天。获得中国SFDA批准的一线治疗药物为伊马替尼和尼洛替尼。

新诊断CML-CP治疗选择多样，在规范监测和正确支持治疗情况下TKI耐受性良好。伊马替尼、尼洛替尼的不良反应存在差异，因此患者的基础状况在药物选择上是重要的影响因素。依据患者的自身状况及预后分层采用个体化的恰当治疗方案是提高疗效、延长患者生存期最根本有效方法。