甲磺酸伊马替尼片治疗期间应注意心脏毒性

甲磺酸伊马替尼片已成为治疗CML和Ph+急性淋巴细胞白血病的一线药物，疗效显著。但随着临床应用的增多，与伊马替尼治疗相关不良反应亦相应增多、并引起临床医生的关注。Fischer等研究发现29例CML患者使用伊马替尼治疗期间仅有1例患者出现III级心力衰竭。

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Force等报道ABL蛋白是心肌活动的重要中间产物，并且在心肌和其他组织中表达。Kerkela等首次发现甲磺酸伊马替尼与心肌毒性之间的关系，报道了10例患者在使用伊马替尼（>400 mg/d）期间出现充血性心力衰竭，对他们进行心肌活组织检查发现心肌细胞线粒体明显异常，同时在动物和细胞水平均发现伊马替尼抑制ABL可引起细胞凋亡。

总之，伊马替尼引起的心脏毒性较少见。国内曾召平等也报道了甲磺酸伊马替尼有心脏毒性。因此，对于服用伊马替尼的患者，建议用药前要详细询问患者有无高血压、冠心病或糖尿病等疾病，并在服药期间要严密监测心脏功能，当出现心功能不全症状时要予以准确评估，积极治疗或停药。