肠胃间质瘤出现格列卫耐药后该如何选择替代品

大家都可能知道，伊马替尼（格列卫）是一种作为肠胃间质瘤的一线治疗靶向药，那么在出现格列卫耐药后到底要怎么选择接下来的治疗方案呢？今天就来带大家一起涨涨知识！

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格列卫针对的病很多，比如用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；-用于治疗不能切除和／或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者；用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料。中国人群数据有限。

用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)。-用于治疗嗜酸细胞过多综合症(HES)和／或慢性嗜酸粒细胞白血病(CEL)伴有FIPlLl-PDGFRα融合激酶的成年患者。-用于治疗骨髓增生异常综合症／骨髓增生性疾病(MDS／MPD)伴有血小板衍生生长因子受体(PDGFR)基因重排的成年患者-用于治疗侵袭性系统性肥大细胞增生症(ASM)，无D816V c-Kit基因突变或未知c-Kit基因突变的成人患者-用于治疗不能切除，复发的或发生转移的隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)。

-用于Kit(CDll7)阳性GIST手术切除后具有明显发风险的成人患者的辅助治疗。极低及低复发风险的患者不应该接受该辅助治疗。

在出现格列卫耐药后，患者可以选择增加格列卫的服用剂量，从每天400mg，增加到每天800mg，有临床数据表明：在实验中有1/3的人在增加剂量以后无进展生存期增加了3-5个月，但是可惜的是并没有研究出到底是什么情况什么原理会出现这样的情况。所以如果伊马替尼耐药了可以增加剂量试试看。

还有一种就是目前比较成熟的体系，在格列卫耐药后，使用舒尼替尼（索坦）可以有效的控制住肿瘤进一步改善患者们的生存利益，在一项临床研究中，格列卫耐药后盲试舒尼替尼，病情的控制率在78%，所以舒尼替尼已经被批准为在格列卫耐药后用于二线治疗肠道间质瘤的靶向药。

舒尼替尼是针对甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤不能手术的晚期肾细胞癌不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤成年患者。但是作为一线治疗的经验有限。所以不给予评价