利妥昔单克隆抗体(Ristova)在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用

对于行利妥昔单克隆抗体（Ristova）诱导化疗失败的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，行LR-ESHAP（来那度胺+利妥昔单抗+依托泊苷+顺泊+阿糖胞苷+甲基强的松龙）或RICER（来那度胺+利妥昔单抗+异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷）诱导化疗后，对化疗有反应的患者行AHSCT挽救治疗，能使患者获益，但由于病例数少，需要更多的试验对LR-ESHAP或RICER的疗效进行评估。

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Nieto等用伏立诺他+吉西他滨+白消安+美法仑联合AHSCT治疗52例复发或难治性DLBCL患者，2年OS和EFS分别为73%和61.5%，在10例“双打击淋巴瘤”患者中，6例患者在行AHSCT治疗2年后仍为CR，伏立诺他的剂量增加到1 000 mg/d时，没有治疗相关死亡和4级毒性反应的发生。EBTM回顾性研究发现以噻替派为基础的AHSCT和BEAM（卡莫司汀+阿糖胞苷+依托泊苷+美法仑）联合AHSCT治疗DLBCL患者的生存期差异无统计学意义。

Shin等对56例DLBCL患者行以白消安为基础的AHSCT或BEAM的AHSCT方案治疗，对于行利妥昔单克隆抗体诱导化疗后首次缓解的高危患者，白消安组有更高的OS和PFS，对于复发或难治的DLBCL患者，两组的生存率差异无统计学意义，但白消安组有更低的疾病相关死亡率。Sugimoto等用MEAM（雷莫司汀+阿糖胞苷+依托泊苷+美法仑）的AHSCT治疗45例高危或复发的DLBCL患者，发现美法仑的剂量和给药天数对OS和PFS无影响。