小细胞肺癌精准分期放化疗对生存期的影响

CONVERT试验的分析发现，I期-II期小细胞肺癌（SCLC）患者接受放化疗后可以较长期地存活。存活时间显着优于III期患者，这使人们想把I、II合并为一个预后组来观察治疗效果。 “到目前为止，没有基于放化疗基础之上的标准疗法对I期-II期小细胞肺癌治疗的临床数据，限制了I期-II期癌症的管理。

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研究人员对III期CONVERT试验进行了二次分析，比较了化疗同时进行的每日一次和每日两次的放疗的生存期差异。结果发表在JAMA Oncology上。 对于这项新分析，共纳入了509名TNM分期信息患者。其中，86名患者（16.9％）患有I期-II期小细胞肺癌（4名为I期，82名为II期）。

在这些早期阶段的患者中，40.7％的患者被随机分配接受每日两次的放疗，59.3％的患者接受每日一次的放疗; 均接受顺铂和依托泊苷的化疗方案。 I期-II期患者的中位肿瘤体积较小，为38.4 cm 3，而III期患者为93 cm 3（P <.001）。

基线或治疗特征没有其他差异。 I期-II期患者的中位总生存期（OS）为50个月，III期患者为25个月，风险比为0.60。在2年时，I期-II期患者的OS率为64％，III期患者为51％; 在5年时，这些比率分别为49％和28％。 在早期（I-II期）患者中，两个试验组之间没有显着的生存差异，每日一次放疗的中位OS为39个月，每日放疗两次为72个月。

I期-II期和III期患者的急性和晚期治疗相关毒性反应的发生率相似。 在CONVERT中，I期-II期SCLC的患者在放化疗后获得了耐受毒性的长期存活率。同时放化疗后接受预防性颅内照射可被视为该患者组的一种治疗选择，作者写道，但仍然需要一项随机临床试验来指导外科手术和非手术方法之间的治疗。