低剂量皮质醇激素能预防依维莫司飞尼妥的肺毒性吗

依维莫司飞尼妥作为一线治疗进展转移性肾细胞癌（mRCC）的标准治疗。口腔炎和非细菌性肺炎是依维莫司最常见两个不良反应。低剂量皮质醇激素是否可以预防呢？The oncologist杂志上在线发表了来自意大利学者Ugo De Giorgi的研究，发现在依维莫司治疗转移性肾癌基础上使用泼尼松不能降低肺毒性的发生率，Ⅱ期研究提前终止。

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口腔炎和非感染性肺炎是依维莫司最常见毒性。泼尼松可降低口腔炎发生率，并是非感染性肺炎的常规治疗。该研究目的，低剂量泼尼松是否可降低依维莫司相关口腔炎和/或非细菌性肺炎的发生率和严重程度。研究中，在依维莫司10mg/天治疗mRCC基础上，给予泼尼松5mg，每天两次。评价联合治疗安全性、耐受性、抗肿瘤作用。计划将由口腔炎和/或非细菌性肺炎导致药物中断发生率降到10%以下。

共纳入患者8例，3例（38%）发生≥2级肺炎导致治疗中断。1级口腔炎发生1例（13%）。8例患者中5例2个月评价疗效时出现疾病进展。2例患者PFS时间超过1年。结论该研究非细菌肺炎发生率高于预期提前终止。需进一步研究非细菌性肺炎的发生机制，对长期服用皮质醇激素患者使用依维莫司（飞尼妥）要注意。