依维莫司——乳腺癌领域又增添新一员“大将”

在2022年2月份，乳腺癌治疗领域又增添新一员大将，依维莫司终获国家药监局的批准新增了新的适应症，依维莫司可以与依西美坦联合使用适用于阿那曲唑或者来曲唑治疗无效后的表皮生长因子受体-2阴性、激素受体阳性、绝经后晚期女性乳腺癌患者的治疗。在这之前，依维莫司仅获批了适用于神经内分泌瘤、结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤、晚期肾细胞癌等。

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这次获批新增的适应症，为国内乳腺癌患者带去了更多的治疗希望以及更好的治疗选择。今天，我们一起看看依维莫司这款药物吧!依维莫司（Evermil）印度Glenmark什么是乳腺癌?根据世卫组织国际癌症研究机构的调查数据来看，从2020年开始，国内女性乳腺癌新增病例为42万，是中国女性新发癌症病例数之首。

在国内女性乳腺癌庞大群体中，有70%的患者是表皮生长因子受体-2阴性、激素受体阳性的乳腺癌。为何依维莫司能够治疗乳腺癌?对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，各大指南均推荐内分泌治疗作为首选。而众多基础与临床研究均提示，PAM(PI3K-AKT-mTOR)信号通路调控异常与肿瘤发生、转移密切相关。

因此，随着mTOR抑制剂、PI3K抑制剂、CDK4/6抑制剂的问世与应用，晚期乳腺癌治疗已经进入抑制剂联合内分泌治疗的“内分泌+”时代，改变了HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗格局。依维莫司是一种口服的mTOR选择性抑制剂，可与胞内蛋白FKBP12结合，进而抑制mTOR的活性。

依维莫司还可使血管内皮生长因子(VEGF)的表达减少，因而具有抑制肿瘤细胞生长与增殖、抑制肿瘤营养代谢和抗血管生成等作用。依维莫司联合依西美坦的“内分泌+”治疗方案，将为临床提供不同通路的“内分泌+”治疗选择。使用依维莫司时有何需要注意的地方?患者使用依维莫司治疗时，需要注意可能发生的不良事件，比如肾功能衰竭、口腔溃疡、感染、非感染性肺炎等，并且如果患者对依维莫司的有效成分、任一辅料或者其他雷帕霉素衍生物有过敏史，请禁用该药物的使用。

在使用其他雷帕霉素衍生物或者依维莫司的患者中，有观察到的过敏反应有血管性水肿(舌肿胀、气道肿胀等)、胸痛、潮 红、呼吸困难、过敏，因此过敏的患者不可以使用该药物治疗。虽然该药物有一些细微的不足，但是不可否认的是，它的治疗领域之广、疗效之显著都是不可忽视的，并且还为乳腺癌患者提供了不同通路的“内分泌+”治疗选择。