依维莫司飞尼妥(EVEROLIMUS)用于不同病症的用法用量

依维莫司是一种mTOR抑制剂（雷帕霉素哺乳动物靶点），PI3K/AKT通路下游的一种丝氨酸苏氨酸激酶。依维莫司是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。作用机制主要包括免疫抑制作用、抗肿瘤作用、抗病毒作用、血管保护作用。

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适应症

1、既往接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌（RCC）成人患者；

2、不可切除、局部晚期或转移性、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤（PNET）成人患者；不需要立即手术的，结节性硬化症（TSC）相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成年患者；

3、需要治疗干预但不适用于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGF）成人和儿童患者；作为其他抗癫痫药的普通治疗。

4、与依西美坦联合治疗激素受体（HR）阳性，HER2阴性晚期乳腺癌患者。

用法用量

1、对于晚期肾细胞癌、晚期腺神经内分泌瘤、TSC相关的肾血管平滑肌脂肪瘤和晚期乳腺癌推荐剂量：

10mg每天一次，每天同一时间服用，与食物同服或不同服均可。

服用方法：与一杯水整片吞服，不得咀嚼或压碎。对于无法吞咽的患者，建议用药前将片剂放入一杯约30ml的水中，轻轻搅拌至完全溶解（大约需要7分钟）后立即服用；随后再将杯中倒入30ml水，进行彻底摇晃后全部服用，以保证完全服用。治疗直至疾病进展或不可接受的毒性。

剂量调整：

①对于Child-Pugh B级肝功能不全的患者，将依维莫司剂量降低至5 mg每天一次；

②若需要CYP3A4和/或P-糖蛋白（PgP）的中度抑制剂，将依维莫司剂量降低至2.5 mg每天一次，若可忍受，考虑增加至5mg每天一次；

③若需要强效CYP3A4诱导剂，则以5mg每天一次的剂量增加，每天最多增加20mg.

2、对于结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤推荐剂量：

推荐起始剂量为4.5mg/m2，每日一次。