依维莫司（飞尼妥）可能会引发口腔溃疡

晚期肾细胞癌在实际的用药过程中，大家都是用的TKI-MTOR的序贯轮换方法，因为依维莫司单药的有效期间不是太久,就算当前是有效的也不会吃到耐药才停,在肾癌治疗中作为不同的治疗通路这药的意义重大,另外它有抑制缺氧诱导因子的作用,刚好针对长期使用VEGFR受体类药后缺氧诱导因子的增高,在其它V类靶向药使用几个月后中间穿插使用一个月,能更有效地提高其它药物疗效和药物的使用寿命,如果一定要耐药后再换药,那这么好的调节药物就用不上了！

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另外，有些病友对依维莫司的耐受性很差，轻者口腔溃疡到无法进食，重者间质性肺炎，危急生命。特别是联合用药的时候，痛苦不堪。我想，能否用西罗莫司代替依维莫司呢？虽然依维莫司的副作用更强，效果更好，但是西罗莫司是肾毒性最低的免疫抑制剂，且无神经毒性。