内分泌治疗与mTOR抑制剂依维莫司联用能提高生存率

目前，对于激素受体阳性、HER2 阴性的乳腺癌患者，面对CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、氟维司群及芳香化酶抑制剂（AI）类药物，在临床应用中该如何选择，治疗策略又是怎样的呢？对于内分泌治疗相对敏感、之前应用的内分泌药物不多（如只应用过他莫昔芬）的激素受体阳性乳腺癌患者，在临床中更倾向于经典内分泌药物如氟维司群及AI类药物的单药治疗。

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虽然有几个临床试验的结果显示CDK4/6抑制剂一线治疗可使乳腺癌患者的无进展生存（PFS）明显提高，但CDK4/6抑制剂的费用昂贵、副作用较大，因此未能在临床应用中普及开来。而对于那些经过多线治疗且效果并不理想的患者，随着新的靶向药物的上市，我们在治疗策略上有了更多的选择，可以在内分泌治疗的基础上加上CDK4/6抑制剂或mTOR抑制剂来提高患者的生存率。

对于HER2阳性乳腺癌，在今年ESMO会议中一项研究对治疗模式进行了的探索。研究结果显示，赫赛汀+帕妥珠单抗双靶向治疗和赫赛汀+帕妥珠单抗联合化疗的治疗效果在OS 上无明显差异，而双靶向治疗联合化疗组的患者有PFS延长。该研究提示，随着靶向药物的不断出现及治疗模式的不断改进，在未来，部分HER2阳性的晚期乳腺癌患者能够免除化疗并仍能获得生存获益。