患者服用依维莫司(everolimus)后出现血糖升高该怎么治疗

依维莫司（everolimus）为mTOR的选择性抑制剂，2014年被批准用于治疗晚期胰腺神经内分泌瘤（pNET）。一项试验研究评估了依维莫司在治疗我国晚期pNET患者时的安全性。研究入组8例患者，无患者因疾病进展终止治疗，无药物不良反应相关减量，第1例患者已服药24周。不良反应与其他研究类似，主要为口腔炎、代谢异常及乏力，均为1/2级，无3/4级不良反应。

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口腔炎是依维莫司治疗过程中最常见的不良反应。一般在用药初期即可出现，持续时间短，后期不因为治疗时间延长而加重。主要表现为口腔或舌黏膜的炎症反应或溃疡，伴局部疼痛并影响进食。多为1/2级。依维莫司治疗前应教育患者重视口腔卫生及饮食习惯，服药时可与食物同服。一旦出现口腔炎，应尽早处理。轻度以普通漱口水为主，中重度可以用包括蒙脱石散、GM-CSF、利多卡因等药物涂抹及漱口。

代谢异常也是依维莫司（everolimus）治疗过程中常见的不良反应之一，表现为血糖、胆固醇和甘油三酯升高。控制血糖的首要目的是预防感染、酮症酸中毒及高渗性昏迷。可以选择二甲双胍、比格列酮等，必要时可以选择胰岛素治疗。高甘油三酯及高胆固醇血症可能导致急性胰腺炎及心脑血管并发症，应在依维莫司治疗期间定期监测，如用药前即存在血脂升高应同时给予降脂治疗。如以胆固醇升高为主时可选用他汀类药物，如以甘油三酯升高为主时可选用贝特类药物。