使用依西美坦预防乳腺癌可能会显着加重年龄相关的骨流失

一项具有里程碑意义的临床试验中，来自绝经后妇女的亚组分析的新数据表明，使用依西美坦预防乳腺癌，会显着加重年龄相关的骨流失。去年乳腺预防3（MAP.3）临床试验报告了依西美坦的结果，专家们对乳腺癌化学预防的新选择表示欢迎，一些专家还呼吁在乳腺癌高风险的妇女中广泛使用。他们指出，依西美坦，一种芳香酶抑制剂，要比那些选择性雌激素受体调节剂例如他莫昔芬和雷洛昔芬要更加安全有效。然而，从亚组人群的新数据看来，依西美坦对骨骼不利。

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亚组数据来源于351名妇女，占据MAP.3队列的7.6%（n=4569）。亚组研究特别检测了药物对骨骼的影响，使用高分辨率周边定量计算机断层扫描（CT）和双能X线吸收（DXA）测量了基线和治疗2年后的骨密度（BMD）。CT扫描提供骨骼基本构架的信息，显示皮质骨大量减少，这些改变在DXA上看不见。

主要作者Angela Cheung讲到，依西美坦造成骨密度年龄相关下降加重3倍，即使摄入了足够的钙和维生素D。每个妇女在服用该药物时应该权衡一下，浸润性乳腺癌的风险——药物对骨骼的有害影响。这些骨骼效应的临床意义尚未知，还需要更长期的研究。在亚组分析的两年期间，依西美坦组骨折发生率没有增加，但是因为研究人数较少，时间也较短，不能妄下结论。我们在CT上看到的骨骼改变是确实存在的，但是否会增加骨折风险，还有待观察。