依西美坦对乳腺癌患者骨丢失的影响比其它AI药物小

内分泌治疗是HR阳性乳腺癌内科治疗的重要方法，内分泌治疗可能影响到患者的骨健康，特别是芳香化酶抑制剂（AI），AI能够明显降低雌激素水平，从而加速患者的骨丢失，增加骨折风险，尤其是绝经后患者。那乳腺癌治疗期间，如何降低骨丢失、骨质疏松及骨折风险呢？根据患者骨丢失和骨质疏松的不同风险分级以及治疗用药，我们对采取相应的骨安全管理措施。

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（1）改善生活方式：适量运动，进食含钙丰富的食物，特别注意防止跌倒和身体猛烈撞击，避免过度负重，以免造成骨小梁损伤。（2）补充钙和维生素D：摄入足够的钙剂和维生素D对于维持BMD 至关重要。适量的钙剂摄入可以减缓骨量的丢失，改善骨矿化；维生素D可以促进钙的吸收，对维持骨骼健康和降低骨折风险有益。低度风险患者可选择补充钙剂和维生素D。

（3）调整治疗药物：针对不同患者选择合适的内分泌治疗药物。AI药物包括非甾体和甾体两大类，作用机制不尽相同，有临床研究显示，甾体类AI对早期骨密度的影响较小，且在接受双膦酸盐治疗后，骨密度上升较快。目前常用三种AI的疗效大致差不多，在疗效相似的情况下，依西美坦对骨丢失的影响较小，特别是伴多个危险因素的早期绝经后乳腺癌患者。