依西美坦片在延长患者生存期上比他莫昔芬好

在我国乳腺癌患者中，有60%-70%的患者雌激素或孕激素受体过表达，此类患者大都需要接受内分泌治疗。一项名为IES031的全球研究的数据显示：绝经后的激素受体阳性的乳腺癌患者使用他莫昔芬2~3年后，转为使用第三代芳香化酶抑制剂依西美坦片，其无病生存期和总生存期分别比持续使用他莫昔芬显著提高18%和14%。

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这项研究不仅是目前唯一证实芳香化酶抑制剂治疗能延长患者总生存期的大型国际多中心临床研究，而且试验设计最为符合中国乳腺癌发病特点，对我国的乳腺癌治疗具有重要指导意义。此外，研究还显示，依西美坦可显著降低乳腺癌远处复发风险17%，降低对侧乳腺癌发生风险44%，并将乳腺癌总复发风险降低18%。

专家指出，内分泌药物的选择除了根据患者的年龄、病灶部位、手术到复发的间隔时间以及受体测定等因素外，还要根据不同药物的作用机制以及副反应而定。以下几点可供选择内分泌治疗时参考：1.无论是绝经前或绝经后患者，三苯氧胺都是其首选内分泌治疗药物。2.对家庭经济状况较好的绝经后患者，建议首选芳香化酶抑制剂，至少应用2～5年。3.绝经前高危患者，如经济情况允许，可首先选择"双德"疗法（即诺雷德和瑞宁得联合应用）。