关于治疗内分泌药物依西美坦片与他莫昔芬的比较

依西美坦片是一种选择性的第二代芳香酶抑制剂，能不可逆地与芳香酶结合而使其灭活，从而阻止雌激素的生物合成。依西美坦片适用于对他莫昔芬耐药的患者。一项长期研究结果表示，乳腺癌辅助治疗2-3年后，将他莫昔芬转换为依西美坦片相对比继续服用他莫昔芬更有效。这项由英国伦敦癌症研究所的研究人员将4724名早期乳腺癌绝经患者在辅助他莫昔芬治疗2-3年后无疾病进展，并随机分为两组，一组继续服用他莫昔芬，或者转为依西美坦片25mg，完成5年的治疗。

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结果表示，与他莫昔芬组相比，依西美坦片组无乳腺癌生存期有所改善。2017年5月3日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表一篇疗效分析报告，分析对象为雌激素受体阳性或未知的患者4599例（依西美坦片2294例，他莫昔芬2305例）。结果发现，随访10年后，观察到无乳腺癌生存事件1111例，其中依西美坦片组508例（22.1%），他莫昔芬组603例（26.2%），两组间绝对差为4.0%，依西美坦片组的风险减少19%。

因此研究声明，他莫昔芬使用2-3年后改用依西美坦片，可以带来减少疾病复发和乳腺癌死亡率的长期获益。任何药都有副作用，依西美坦片也不例外，但依西美坦片的副作用较少，会出现恶心、呕吐、便秘、头晕等症状，但临床试验中，只有3%的患者会因为副作用终止治疗。