ALK抑制剂克唑替尼耐药后可以使用塞瑞替尼后续治疗

近十年来靶向治疗突飞猛进，尤其是ALK抑制剂，在不到十年的时间内，二代、三代ALK抑制剂的研发获批接踵而至，使得ALK阳性NSCLC有希望进入慢病时代。但是目前在全程管理中还是有不明之处，针对ALK一代、二代、三代抑制剂的学术探索依然火热。

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例如，不同二代ALK抑制剂在安全性、人群选择性、疗效等方面可能稍有区别，但总体生存可能差异不大。此外，针对如何续贯ALK抑制剂，临床医生的讨论很激烈，围绕ALK抑制剂的基础研究，包括进一步的选择人群、给药方式、续贯方式等研究，都值得深入探索。

目前已经有了二代、三代ALK抑制剂，未来会出现四代药物，还有针对NGS筛查出的特殊突变位点/特殊融合等的药物，在I期、II期临床试验中已经看出了非常好的效果。在全程管理中，目前一代克唑替尼作为一线治疗，耐药后选择二代抑制剂作为二线治疗疗效较好。

最近一项真实世界研究表明，克唑替尼耐药后选择塞瑞替尼，总生存可以达到89个月，“一靶到底”将近八年，按照目前ALK抑制剂的研发速度，这部分患者非常有希望成为慢病患者。另外一个非常重要、极具前景的治疗方式即联合治疗，也就是在靶向治疗取得很好生存的情况下（包括PFS和OS），联合一些其他手段，但是目前联合治疗的研究均为小样本研究，不足以影响诊疗指南。