克唑替尼(Crizonix)能治疗免疫组化ROS-1阳性的肺癌患者吗

非小细胞肺癌已经进入了一个精准治疗的时代，针对ROS-1的靶向治疗便是其中的一个亮点。首先我们看2018年的国内CSCO指南，对于ALK或ROS-1融合基因阳性的非小细胞肺癌可以选择克唑替尼（Crizonix?）治疗。再看2018年第6版NCCN指南，ROS-1融合基因阳性，推荐克唑替尼（优先）或色瑞替尼指南推荐基本一致，那么问题来了，ROS-1阳性是如何定义的？

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病理报告单上免疫组织化疗会检测ROS-1，如果免疫组化提示ROS-1阳性，那么这个患者可以选择克唑替尼治疗吗？首先我们看CSCO指南推荐的检测方法，ROS1融合RT-PCR或FISH法检测（1B类证据），我们再看2018年第6版NCCN指南对ROS-1的推荐检测方法，FISH或RT-PCR，免疫组织化学虽然可以用于检测，但必须要进一步的验证，因为免疫组化特异性低。

最后我们再看2018年的ROS-1阳性非小细胞肺癌诊断病理专家共识，文中比较了ROS-1检测的三种方法的优劣，优于内容较长，我们只看最后的结论。ROS1融合基因作为晚期非小细胞肺癌中另一个明确的分子分型，其检测的标准化非常重要。ROS-1免疫组织化学阳性的患者，不能作为能否使用克唑替尼（Crizonix?）的依据，必须采用RT-PCR或FISH方案进行验证确诊。