克唑替尼(Crizotinib)用于一线或二线的治疗效果有区别吗

在一代EGFR-TKI的几个大型临床试验中，EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC），一代EGFR-TKI一线使用和二线使用疗效相当，且一线使用一代EGFR-TKI并不能取得总生存的获益。而在LUX-lung3和LUX-lung6的合并分析中发现，一线使用阿法替尼可以显着延长EGFR exon19del患者的总生存。那么在ALK阳性患者中，一线或二线使用克唑替尼（Crizotinib）疗效是否有差异呢？

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我们来回顾一下PROFILE1007和PROFILE1014数据：一线对比二线克唑替尼，客观缓解率分别为65% vs. 74%; 中位PFS分别为7.7m vs. 10.9m。虽然不是头对头的比较，但从数字上，我们可以看出，一线使用克唑替尼PFS明显长于二线使用。

今年的ASCO摘要中，也回顾性分析了单中心入组克唑替尼的68例患者数据，其结果同样显示，一线克唑替尼PFS明显优于二线（13.8m vs. 6.8m, P=0.007）。基于现阶段的证据，推荐ALK阳性的NSCLC一线使用克唑替尼。

克唑替尼（Crizotinib）必须在有使用经验的专业技术人员指导下使用。服用克唑替尼前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。克唑替尼胶囊的推荐剂量为250mg 口服，每日两次。若患者在临床治疗中获益应持续用药。胶囊应整粒吞服。若漏服一剂克唑替尼胶囊，则补服漏服剂量的药物，如果距离下次服药时间短于6小时则不用不服。