克唑替尼序贯色瑞替尼治疗ALK阳性晚期肺癌具有显著疗效

色瑞替尼是第二代的ALK靶向药物，较一代药物克唑替尼相比具有2个显着的特点：第一，色瑞替尼对ALK的抑制能力比一代药物克唑替尼强很多，大约是20倍。这能解决一代药物亲和力不足导致耐药的情况。第二，色瑞替尼能进入血脑屏障，对脑部病灶产生疗效。在ASCEND1/2研究探索了色瑞替尼在克唑替尼耐药人群中的疗效之后，ASCEND3进一步探索了色瑞替尼在化疗人群中的疗效。

图片来源于网络如有侵权联系删除

ASCEND-3入组了124例既往未接受ALK靶向治疗的晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者，其中123例（99.2%）入组前接受过抗肿瘤治疗，31例（25.0%）患者接受过3线及以上的治疗，49例(39.5%)患者入组时有脑转移。研究结果由研究者和独立评审委员会（BIRC）分别评估。

结果显示，接受色瑞替尼治疗的患者客观缓解率63.7%以上，中位无进展生存期超过16.6个月，中位总生存期达51.3个月。值得注意的是99.2%的受试患者入组前接受过抗肿瘤治疗，25%的患者接受过3线及以上的治疗，49 例(39.5%)患者入组时有脑转移，即患者由确诊起计算的中位总生存期实际已经超过4年。

那么一、二代ALK-TKI序贯使用其疗效如何呢？一项纳入73例患者的克唑替尼和色瑞替尼序贯治疗的回顾性研究，研究显示克唑替尼治疗和色瑞替尼序贯治疗患者的中位生存时间（OS）可长达49.4个月，其中有25例患者合并脑转移，这部分患者的中位OS为42.2个月。

从以上研究我们可以看到，临床上克唑替尼序贯色瑞替尼治疗ALK阳性的晚期肺癌其中位生存时间超过4年，即使是合并脑转移的患者其中位生存时间也接近4年。该回顾性研究的结果和ASCEND-3研究的OS基本相似，不管是序贯化疗还是靶向，接受色瑞替尼治疗的患者的OS均超过4年，这也佐证了色瑞替尼的显着疗效。