放疗是肺癌脑转移治疗的基石

对于 EGFR 突变和 ALK 重排非小细胞肺癌（NSCLC），肺癌脑转移（BM）是诊断和复发时的第二常见部位。25%～50% NSCLC 在整个疾病过程中出现 BM。30%～60% EGFR 突变、40%～70% ALK+ 患者发生 BM。

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BM 影响生存期和生活质量，预期生存期（OS）3～15 个月。因药物很难透过血脑屏障（BBB），放疗是肺癌脑转移的治疗基石。对不适合手术或 SRS 的患者，一直以来全脑放疗（WBRT）作为首选。近年来靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）对颅内病灶疗效显着，脑脊液（CSF）药物浓度增加。

来自英国的 Jonathan 等针对 NSCLC 脑转移放疗联合靶向药物治疗的生物学基础、临床研究数据、临床面临问题等进行了综述，文章发表在 Journal of Thoracic Oncology 上。

目前无 ALK 抑制剂联合 RT 前瞻性数据。多中心、回顾性分析 ALK+ 脑转移患者 90 例（克唑替尼 84 例、色瑞替尼 21 例），多数患者接受 WBRT 或 SRS 治疗，经联合治疗中位 OS 49.5 个月。使用 ALK 抑制剂前诊断肺癌脑转移的 OS 显着长于治疗过程中出现脑转移的患者（54.8 个月对比 28.4 个月）。