肺癌药物克唑替尼让双驱动基因突变患者可达PR

双驱动基因突变肺癌患者怎么用药？众所周知，对于有明确基因突变的肺癌患者，比如EGFR阳性患者，可直接吃肺癌EGFR药物，对于有ALK阳性患者，可直接吃ALK抑制剂。那么对于egfr和alk双突变的患者，该吃哪个肺癌药物呢，还是一起吃呢？下面小编通过一个病例，给大家用药一个参考。

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患者，男性，肺腺癌伴EGFR、ALK双驱动基因突变。一线治疗：“培美曲塞+顺铂”。方案化疗6程。疗效评价：PR。随后，之前手术标本重新做分子检测（荧光定量PCR法），发现EGFR 21 exonL858R(+)。一线后维持治疗：“吉非替尼”。2015-04-09，肺穿刺标本重新做分子检测，EGFR野生型（ARMS，18-21exon），ALK野生型（FISH）。三线治疗：“培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗”。

培美曲塞+贝伐珠单抗方案维持2程；贝伐珠单抗方案维持22程。期间疗效评价：PR，PFS=28个月。直至2017-08，患者出现持续咳嗽约2个月，右肺M稍增大。三线治疗后，胸部CT。进展后再活检（肺穿刺标本），重做ALK检测，发现ALK (D5F3)(+)。四线治疗：“克唑替尼”。患者于2017-09-02开始行“克唑替尼”治疗至今,约17个月余，无明显AE。疗效评价：PR。