赛可瑞克唑替尼耐药后的突变类型

克唑替尼（赛可瑞）的耐药主要是发生在ROS1激酶区的突变（50-60%），其他还有旁路激活的case report、EMT以及EGFR的上调和KRAS突变等。已报道的克唑替尼耐药后ROS1激酶区的耐药突变：其中最常见的是G2032R突变（41%）。

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克唑替尼一线治疗进展后，如果是oligoprogression（例如在少数转移灶进展）可继续接受克唑替尼局部消融治疗；否则建议再次取活检标本进行耐药检测（组织活检不可取时可考虑液体活检），根据不同的结果制定不同的治疗方案。

例如，如果是发生G2032R突变，可考虑临床前有效的TKIs或者化疗；如果仅发生脑转移，可采取能穿过血脑屏障发挥作用的TKIs；如果发生全身转移，可采取联合治疗策略。注意克唑替尼耐药后，具体用什么药，还是要听医生的，毕竟每个人情况不同，切不可私自用药。