多吉美说明书用法用量及剂量调整

　　多吉美（索拉菲尼）是一种靶向治疗。索拉非尼被分类为酪氨酸激酶抑制剂，血管生成抑制剂，VEGF抑制剂。用于晚期肾细胞癌的治疗，还可用于肝细胞癌(HCC)的治疗，也可用于治疗甲状腺癌。

　　剂型和优势

　　片剂

　　200mg

　　肾细胞癌

　　适用于晚期肾细胞癌：400 mg PO q12hr

　　如果对皮肤有毒性，请将剂量频率中断/降低至q天或每隔一天一次

　　肝细胞癌

　　适用于不可切除的肝细胞癌：400 mg PO q12hr

　　如果对皮肤有毒性，请将剂量频率中断/降低至q天或每隔一天一次

　　甲状腺癌

　　适用于放射性碘治疗难以治疗的局部复发或转移性，进行性，分化型甲状腺癌(DTC)：400 mg PO q12hr

　　DTC的剂量调整

　　减少皮肤病学毒性的剂量

　　首次降低剂量：600毫克/天(分为2剂，分别为400毫克和200毫克，间隔12小时)

　　第二次减少剂量：200 mg q12hr

　　第三次减少剂量：200 mg q12hr

　　剂量修改

　　皮肤毒性(HCC或RCC)

　　1级

　　任何情况：继续治疗并考虑局部治疗以缓解症状

　　2级

　　首次出现：继续治疗并考虑局部治疗以缓解症状;如果7天内没有改善，请中断治疗并降低剂量(见下文)

　　7天内或第二次或第三次出现后无改善：停药直至毒性降至0-1级，然后将剂量降低1级(即每天400 mg或隔7天每400 mg)

　　第四次出现：停药

　　3级

　　第一次或第二次发生：停药直至毒性降至0-1级，然后将剂量降低1级(即每天400 mg或隔7天每隔400 mg)

　　第三次发生：停药

　　皮肤毒性(DTC)

　　减量时间表

　　首次减少至600毫克/天：间隔12小时给药400毫克和200毫克

　　第二次减少到400毫克/天：200毫克每12小时

　　第三次减少至200毫克/天：每天一次200毫克

　　1级

　　任何情况：继续治疗

　　2级

　　首次出现：将剂量降低至600毫克/天;如果没有改善，请参见下文

　　减量服用或第二次出现后7天内无改善：停药直至毒性降至1级;如果恢复使用药物，则按时间表减少剂量

　　第三次发生：停药直至毒性降至1级;如果恢复使用药物，则按时间表减少剂量

　　第四次出现：停药

　　3级

　　第一次出现：停药直至毒性降至1级;如果恢复使用药物，请将剂量降低1剂量水平

　　第二次发生：停药直至毒性降至1级;如果恢复使用药物，请将剂量降低2个剂量水平

　　第三次发生：停药

　　肾功能不全

　　轻度至中度：无需调整剂量

　　严重：未研究

　　肝功能不全

　　轻度至中度：无需调整剂量

　　严重：未研究

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