克唑替尼治疗结直肠癌的数据分析

　　ALK融合在肺癌中是重要的靶向靶点，也有获批的靶向药物：克唑替尼(赛可瑞)、塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼和劳拉替尼。在肠癌中ALK融合比例不高，约 0.2%。基于PROFILE 1014结果，克唑替尼对ALK融合非小细胞肺癌患者有良好获益，但在肠癌中缺乏证据。二代TKI赛瑞替尼在结直肠癌中的治疗案例显示良好的有效性。

　　患者初始治疗后症状迅速恶化，一般状况差，无法耐受标准化疗;虽然ALK阳性的肠癌患者临床罕见，但给予ALK阳性肺癌的临床数据以及少量ALK阳性肠癌从ALK抑制剂中获益的报导，再该例患者中建议尝试ALK抑制剂;基于药物可及性2019-07-10起口服克唑替尼 250 mg 2次/日靶向治疗; 用药后患者一般状况改善，肿瘤标记物持续下降，外周血EML4-ALK融合丰度下降;期间复查影像学见胸腹水减少，病灶缩小;一般状况明显改善，ECOG2分。

　　2019年10月起CA 19-9持续升高，并出现脑膜转移症状，疗效评价为PD，克唑替尼PFS时间3.5个月;2019-11-04血检未见明确耐药突变，于2019-11-18停用克唑替尼， 2019-11-19尝试化疗(方案：奥沙利铂150 mg ivgtt d1+卡培他滨1.0 bid ，d1-14口服)，但化疗后出现昏迷。