伊布替尼耐药后如何治疗?

　　伊布替尼是少数在中国上市的BTK抑制剂之一。对此的适应症主要是慢性淋巴细胞白血病。对于我们的患者，长期治疗非常有效。而伊布替尼的耐药性低于其他靶向药物。大多数患者在短时间内更难以产生耐药性，但一些预后不良的患者会提前产生耐药性，那么在伊布替尼耐药后我们可以选择哪些后续治疗方案?

　　目前，治疗伊布替尼耐药最常见的方法是继续使用伊鲁替尼，直到开始新的治疗方案。如下一次治疗方案开始前需要洗脱期，应严密观察患者以防停药期间疾病进展。这些病例表明，对持续接受伊鲁替尼治疗、尤其因毒性或手术等原因曾有停药史的患者，明确其是否耐药具有挑战性，对此类患者，应反复评估疾病是否进展，以防中断有效治疗;对复发患者，在新的诊疗计划开始之前应持续服用伊鲁替尼。

　　目前，依鲁替尼/伊布替尼治疗出现的耐药率逐渐上升，越来越多的淋巴瘤患者开始考虑联合用药。或在造血干细胞移植或其他长期治疗之前使用依鲁替尼作为过渡。目前，虽然BTK抑制剂的引入是CLL治疗的一大飞跃，但要改善CLL患者的预后和生活质量还有很长的路要走。如果病人对伊鲁替尼的治疗有所下降，请及时去医院看看是否有必要改变治疗计划。