奥希替尼适合治疗肺癌脑转吗？

　　Ⅲ期临床试验(AURA3)研究结果显示，奥希替尼组、化疗组中位PFS(10.1个月vs4.4个月)，ORR(71%vs31%)，144例CNS转移中位PFS(8.5个月vs4.2个月)，ADR(23%vs47%)。奥希替尼是目前唯一被美国食品与药品管理局(FDA)批准用于EGFR-TKIs耐药后伴有T790M突变患者治疗的第3代EGFR-TKIs。

　　Ⅲ期临床试验(FLAURA)：对比了奥希替尼与第1代EGFR-TKIs(吉非替尼或厄洛替尼)一线用于EGFR敏感突变晚期NSCLC患者的疗效及安全性。奥希替尼组、第1代EGFR-TKIs组ORR相似(80%vs76%)，中位PFS(18.9个月vs10..2个月)，ADR(34%vs45%)。基于此，最新NCCN指南推荐奥西替尼作为EGFR突变NSCLC患者的首选。

　　脑转移：AURA3亚组分析：奥希替尼、化疗组CNS转移中位PFS(11.7个月vs5. 6个月)和ORR(70% vs 31%);FLAURA亚组分析：奥希替尼组的中位PFS(未达到vs13. 9个月)和ORR(66%vs43%)均显著优于标准治疗组。因此对于合并CNS转移的EGFR突变晚期NSCLC患者，奥希替尼(osimertinib)是目前最佳的选择。