卡博替尼似乎比舒尼替尼更有效地治疗晚期RCC

　　晚期肾细胞癌(RCC)患者的一线卡博替尼(Cabometyx)与舒尼替尼(Sutent)相比，在晚期肾细胞癌(RCC)患者中提供了更长的质量调整时间，而没有疾病症状或治疗毒性(Q-TWiST)。 CABOSUN试验发表在《癌症》杂志上。

　　当使用与晚期RCC患者相关的效用权重时，卡博替尼和舒尼替尼之间观察到的Q-TWiST差异具有统计学意义，在临床上具有重要意义。具体而言，卡博替尼所见的Q-TWiST持续时间更长，主要与花费更长的时间而没有疾病进展和没有3-4级毒性有关。

　　综上所述，目前的研究结果综合了治疗功效，毒性和患者喜好，表明卡博替尼的质量调整生存期的总体获益比舒尼替尼更长，并且可能有助于在临床上做出决策作者对aRCC的管理”。

　　650天随访后卡博替尼和舒尼替尼的生存区被分为3个健康状态，包括无毒性疾病进展前所花费的时间(TWiST)，有毒性疾病进展前所花费的时间(TOX)和疾病复发或进展后所花费的时间死亡(REL)。此外，Q-TWiST是在每种健康状态下花费的平均时间的总和，每种状态都使用效用得分加权以反映患者的偏好(从0 [最差]到1 [最佳])。

　　最终，在所有测试的公用事业组合中，卡博替尼与舒尼替尼的Q-TWiST更长(差异范围为+24天至+137天)。此外，被认为具有统计学意义的Q-TWiST差异(+92天[95%CI，5-178]至+137天[95%CI，60-214])具有临床意义的效应值(≥80天)，并且基于效用值，其中包括那些被认为与晚期RCC患者相关的值(REL效用权重0.355，TOX效用权重0-1和TWiST效用权重1)。

　　目前的分析结果为[高级RCC]患者提供了卡博替尼与舒尼替尼治疗相比，卡诺替尼治疗效果更佳，更全面和个性化的了解，因为它整合了[总体生存率;[OS]，疾病控制和毒性，以及每个患者对每种健康状态的偏好。

　　在Inova Schar癌症研究所生殖泌尿道癌临床计划主任医学博士Jeanny B. Aragon-Ching和美国国家癌症研究所生殖泌尿道恶性肿瘤科临床主任Ravi A. Madan的社论中，它注意到即使使用诸如Q-TWiST度量之类的数学模型，仍然难以基于单个度量来度量治疗效果。2因此，他们希望前进的研究将集中在能够更好地帮助确定哪种生活质量对毒性最重要的指标上。

　　将来，希望针对每个3期临床试验的Q-TWiST分析以及可能出现的可穿戴技术将补充[无进展生存期;PFS]和OS数据，将有助于医生和患者决定在面对潜在的非同寻常的毒性存在时有意义的生活质量改善。