卡博替尼(COMETRIQ)各种不良反应的发生几率分别是多少？

　　卡博替尼(Cometriq)也被称为“万能靶向药”，因为卡博替尼(140mg每天)不仅获批用于治疗进展性，转移甲状腺髓样癌(MTC)患者和晚期肾细胞癌(RCC)患者。针对非小细胞肺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌、黑色素瘤等多种晚期癌症，卡博替尼也具有较高的疾病控制率，并且可缩小甚至消除骨转移病灶，修复骨组织。但即便如此，卡博替尼也具有不良反应。卡博替尼最常见的(≥ 25%)不良反应为：腹泻，疲乏，恶心，食欲减退，手足综合征，高血压，呕吐，体重减低，和便秘。在≥5%患者发生的3-4级不良反应和实验室异常为高血压，腹泻，疲乏，手足综合征，低钠血症，低磷血症，低镁血症，淋巴细胞减低，贫血，低钾血症，和γ-谷氨酰转肽酶增加。

　　导致剂量减低的最频繁不良反应为：腹泻，手足综合征，疲乏，和高血压。导致永久停药的最频繁不良反应为：食欲减退和疲乏。3-4级出血事件发生率为2.1%，临床试验中发生过致命性出血事件。静脉血栓栓塞发生率为7.3%，肺栓塞3.9%，临床试验中发生过致命性血栓性和急性心肌梗死事件。

　　在<1%患者发生的严重不良反应为蛋白尿，下颚骨坏死，淤胆型肝炎，胰腺炎，抽搐，动脉血栓，可逆性后部白质脑病综合征，胃肠道穿孔和瘘管等。发生3-4级不良反应或不能耐受的2级不良反应时，先停用卡博替尼，等恢复到基线或1级后，重新服用低一级的剂量。发生胃肠道穿孔和瘘管、可逆性后部白质脑病综合征、动脉血栓栓塞事件(如心肌梗死，脑梗塞)、肾病综合征、严重出血时永久停用卡博替尼。

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