肺癌脑转移之后应该选择奥希替尼还是特罗凯？

肺癌脑转移到底如何治疗？过去这是所有肿瘤科医生的一个难题。一旦患者出现肺癌脑转移往往病情进展很快，而既往针对脑转移的治疗手段又很有限。所幸，随着肿瘤治疗技术的不断进步，特别是近几年来在肺癌治疗的进步，有了更多的治疗手段。在这其中，靶向治疗已经成为了我们消灭癌症最锋利的武器。

如今，肺癌脑转移这个临床诊断已经不再是患者的“死亡判决书”，选对了恰当的治疗方式，也能和其他患者一样通过药物控制肿瘤进展，甚至实现长期生存。肺癌脑转移，用药秘诀是锁定基因突变，选用正确的药物。在中国，EGFR却是最常见的肺癌驱动基因突变类型，高达50%的肺腺癌患者存在EGFR基因突变。

目前，已上市的一代EGFR抑制剂有吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳），三种药物中，厄洛替尼我对脑转移控制能力更强。第三代EGFR抑制剂目前上市的靶向药物仅有奥希替尼（泰瑞莎），幸运的是，奥希替尼同样拥有强大的入脑能力，对闹转移病灶的控制不逊色于厄洛替尼。对于第一代EGFR抑制剂治疗后耐药进展，伴有EGFR T790M突变的肺癌脑转移患者，奥希替尼能带来的无进展生存期为8.5个月，而化疗仅有4.2个月。

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