来那度胺/瑞复美在MM治疗中有什么作用？

　　近年多发性骨髓瘤(MM)领域研究火热，主要与该领域众多新药获批以及患者总体生存不断提高有关，欧美国家的MM患者中位生存期已达到10年，但中国远未达到如此水平。目前在中国真正获批用于MM治疗的新药只有3个，即硼替佐米(万珂)、来那度胺(瑞复美)和伊沙佐米。ESMO 2017、NCCN 2019、mSMART 3.0三项权威指南关于新诊断MM(NDMM)患者治疗均推荐RVD作为首选治疗方案，即硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案。

　　IFM/DFCI 2009是一项著名的在美国和法国同时进行的前瞻3期临床试验，主要探索了新药联合时代ASCT在MM治疗中的地位。该研究将MM患者随机分为两组，所有患者均接受3个疗程RVD方案诱导治疗，随后经环磷酰胺(CTX)动员和造血干细胞采集，一组患者接受ASCT+ 2个疗程RVD方案巩固，另一组不接受ASCT的患者继续接受5个疗程RVD方案巩固，随后两组患者均使用来那度胺维持治疗;在法国来那度胺维持治疗时间为1年，在美国来那度胺应用直至疾病进展。

　　结果显示，接受ASCT治疗患者≥VGPR的疗效达88%，未接受ASCT治疗患者≥VGPR的疗效达77%。这些结果提示，在RVD方案基础上，ASCT可使MM患者获得更深层次缓解;除ORR获益外，无进展生存(PFS)也有一定程度的提高，RVD续贯ASCT患者中位PFS延长达50个月，中位总生存(OS)未达到。目前观点认为，在MM治疗的三药联合方案中，VTD方案优于VCD方案、PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)，但尚无头对头的临床试验比较VRD和VTD孰优孰劣。

扫码添加医学顾问微信了解更多，在线解答一对一贴心服务！

了解更多来那度胺详情请访问：医康行海外医疗机构:www.yikangxing.com
医学顾问微信：yikangxing01