哪里可以买到印度多吉美？价格贵吗？

       目前多吉美的价格为25192一盒60粒，可以服用半个月。3个月的话就是6盒15万人民币，对很多家庭都是不小的负担，尤其是已经花了不少钱治疗的患者。所以考虑钱的问题是可以理解的。

       肝癌的各方面的治疗进展真的是进展缓慢，尤其是晚期肝癌的治疗。目前也就多吉美)(2007年批准)和瑞格菲尼(十年磨一剑!晚期肝癌新药瑞格菲尼获FDA正式审批)两个药物。

多吉美有两项重要的国际多中心Ⅲ期临床研究——SHARP和Oriental研究。

       在2007年首次报告了多吉美治疗晚期肝细胞癌的Ⅲ期临床试验SHARP研究的结果。该研究入组患者主要针对欧美国家，多吉美组和安慰剂组的中位生存期(OS)分别是10.7个月和7.9个月–就是说多吉美平均仅仅延长了2.8个月的生存时间。大家可能说欧美人肝癌发病率很低，他们肝癌也和我们亚洲人的不一样。有道理，确实如此。那么我们看看对亚洲人的临床数据如何呢?

       2008年6月公布了对亚太地区的Oriental研究结果，271个来自23个中心的亚洲患者(中国，韩国和台湾)入组，226个患者随机接受多吉美治疗(n=150)或安慰剂(n=76)。结果显示多吉美中位生存期为6.5个月，安慰剂组中位生存为4.2个月—多吉美延长了2.3个月，比欧美人种的SHARP临床数据还要差呢，中位生存是主要终点啊。但是人家会宣传啊，对老百姓闭口不提2.3个月的事情，言必称多吉美可使亚太地区晚期肝细胞癌患者的生存期延长约47%，显著延长至疾病进展时间：74%，疾病控制率提高1倍……

       那么不同经济能力的肝癌患者该如何选择治疗方案呢?毕竟一说到癌症，钱就是个避不开的话题。建议如下，具体还是看回个人情况吧。

• 晚期肝癌，如果是比较孤立的病灶，可以接受放疗或射频消融等局部治疗手段。至于经济能力不成问题的晚期肝癌患者，如果只是孤立病灶，患者状况还可以的话，也可以考虑去海外接受放疗联合抗PD1的治疗。TOMO刀放疗+抗PD-1免疫治疗复发的鼻咽癌患者实例报道：强强联手，疗效显著
• 如果局部治疗完全没有适应征的话，那么可能只能考虑药物治疗，但是多吉美对对很多经济条件一般的家庭来讲真的很贵，而且疗效也就是多了平均2个月。这种情况下，如果确实没有经济能力，肝癌晚期不选择多吉美也是可以理解的。至于经济能力不成问题的晚期肝癌患者，当然不用担心这个问题，多吉美耐药了还有FDA刚批准在肝癌上的药物瑞格菲尼呢。
• 如果支付不起多吉美的费用，为了缓解患者的症状，可对患者实施姑息治疗，或者用便宜一点的国产的靶向药物，如阿法替尼(还没批在肝癌上，但是多吉美一开始也不是批准在肝癌上的—这点自行判断，不对此意见负任何责任。)
• 至于印版多吉美嘛，也是一个选择，但是谁能保证质量呢?本来正版药物就是平均只延长了2.3个月的生命，如果印版药品质量有问题导致更多副作用和问题?又该怎么处理呢?处理这些症状也是要花钱的，而且国内医生一般都不愿意管的：我又没让你买印版的，凭啥要负责任?是把仅有的钱花在如何提升患者生活质量上呢?还是为了可能平均会多出的2.3个月冒更大的经济和临床的风险呢?这个只能自己权衡了。

       另外，如果肝癌诊断出来的时候不是晚期，尽可能接受规范化的治疗，更好的控制肿瘤。不要被一些医生为了药品回扣一轮轮的化疗，化疗在肝癌疗效极为有限;也不要被外科医生卖给民营老板承包的放疗科室去做体部伽马刀放疗。需要放疗也去正规三甲医院接受直线加速器的放疗，在知乎已经看了近百例被外科医生卖去做体部伽马刀放疗、癌症控制很差的癌症患者了，真是心痛。(FDA只批准了伽马刀在脑部放疗，体部(脑部之外的身体部位)伽马刀放疗是中国人首创和独创，收费也不便宜，大家自己判断吧。

       具体可参考复旦大学附属肿瘤医院赵建东教授的肝癌科普视频，对不同分期肝癌的规范化治疗方案有详细的介绍：

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