阿法替尼和达克替尼哪一个效果好？

　　阿法替尼和达克替尼都属于二代EGFR抑制剂，阿法替尼是由德国勃林格殷格研发生产，该药获批的适应症是EGFR阳性非小细胞肺癌一线治疗和肺鳞癌二线治疗，此外阿法替尼对部分EGFR罕见突变也有效;达克替尼是辉瑞研发生产，也是二代EGFR抑制剂，于2018年经美国FDA批准上市，获批适应症是19del 和 21-L858R突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。

　　阿法替尼是第二代表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂，在EGFR激活突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中显示出显著的临床疗效。然而，阿法替尼联合其他模式(包括电离辐射(IR))的潜在治疗效果尚不清楚。在研究中，我们在慢性暴露于不断增加剂量的吉非替尼后，从NSCLC PC-9细胞中开发了具有次生EGFR突变(T790M)的吉非替尼耐药细胞亚伯林(PC-9- gr)。

　　阿法替尼的存在显著增加了具有获得性T790M的PC-9-GR细胞的辐射杀伤作用，但在具有新T790M的H1975细胞和表达野生型EGFR的H460细胞中没有。在PC-9-GR细胞中，阿法替尼显著阻断了EGFR和ERK的基本磷酸化，并延迟了ir诱导的AKT磷酸化。阿法替尼治疗还会导致PC-9-GR细胞凋亡增加和DNA损伤修复受到抑制，并与IR联合在PC-9-GR异种移植中增强肿瘤生长抑制。我们的研究结果表明，阿法替尼作为一种辐射增敏剂对具有获得性T790M突变的肺癌细胞具有潜在的治疗作用，这为在EGFR T790M突变的NSCLCs中联合应用阿法替尼进行临床试验提供了依据。

　　所以阿法替尼和达克替尼怎么选，要看患者属于什么情况，如果是肺鳞癌，阿法替尼是比达克替尼好的，如果是EGFR阳性肺癌，从阿法替尼与达克替尼的研究来看，达克替尼数据更好一点，但患者用药后的获益是因人而异的，也就是说，不同患者吃药后，效果也不尽相同。

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