关于达克替尼对肺癌的用法剂量安排

　　达克替尼作为新一代EGFR靶向药物，对于EGFR突变的非小细胞肺癌治疗有着非常不错的效果。而达克替尼的剂量选择，则是根据患者的实际情况来的，并不一定要遵循说明书，下面我们来看一下常见的达克替尼治疗剂量的选择。

　　大剂量治疗导致的不良反应会增加患者心理负担，可能使患者对进一步接受药物治疗失去信心，达可替尼具有良好的疗效，如果患者因药物的不良反应而失去治疗信心，那将是十分遗憾的。因此，在精准治疗时代，明确达可替尼减量治疗患者的人群特征是符合个体化治疗的需求。

　　目前认为体质较好、体表面积较大患者初始剂量可设为45 mg;体质较弱、体表面积较小患者的初始剂量可以设为30 mg。达可替尼30 mg减量不减效，药物作用时间长，可以起到良好的治疗效果。但后续仍需大样本量的研究来进一步明确。

　　尽管近年来免疫治疗具有非常高的热度，但对于EGFR突变阳性患者，不建议使用免疫治疗。基于以往研究，针对EGFR突变阴性患者，免疫治疗是一种选择;靶向治疗耐药后，对于EGFR T790M等驱动基因阴性的患者，目前首选化疗;但这类患者对比化疗和化疗联合免疫治疗的策略孰优孰劣，是我们中心正在进行的研究之一。

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