国内原发性肝癌怎么治？

　　中国原发性肝癌登记研究项目(CLCS)显示，我国肝癌与欧美国家有显著差异，具有高度的异质性。与乙型肝炎病毒感染相关的肝癌比例较高，80%的肝癌患者在初诊时已到中晚期，失去了寻根的机会;同时，大多数患者患有基础性肝病(肝炎和肝硬化)，肝功能较差，导致治疗困难，治疗效果差，患者生存时间短。

　　也就是说我国肝癌的诊断和治疗不能完全照搬国外的经验，而本土大样本的临床研究及其数据非常重要。

　　继2007年索拉非尼被批准在欧美一线治疗肝癌后，世界各国学者相继开展了一系列针对晚期肝癌一线治疗的大规模临床研究，但均以失败告终。直到2018年，第二种一线靶向治疗药物利瓦蒂尼通过对总生存时间不低于索拉非尼的研究，才获准上市销售。

　　据报道，多纳菲尼之所以被列入并强烈推荐于CSCO原发性肝癌诊治指南，是基于多纳菲尼和索拉非尼在晚期肝癌一线治疗中的多中心ll/ll期临床研究(zgdh3试验)的优良结果在最近的ASCO年会上。本研究由著名肿瘤专家秦树奎、毕峰教授独立设计和组织。本研究共纳入668例肝癌患者。这是迄今为止中国规模最大的肝癌临床研究。值得强调的是，zgdh3试验与REFECT、checkmate 459和imbrave150研究相比，入选患者的基线状态更差，病情更复杂，包括HBV病因学比例更高，BCLC C期比例更高，child-Pugh B分级也更高，这更接近我国晚期肝癌患者的实际情况，更符合我国国情。