如何看待卡巴他赛的联合疗法？

　　前列腺癌一直是威胁男性患者健康和生命的重大病症之一，因此无论是国际还是国内医学科研，针对男性转移性去势抵抗前列腺癌(mcrpc)的治疗方法都在向前发展中。

　　目前提高患者总生存率的方法有5种：卡巴考(紫杉醇化疗)、阿比琼+氮杂胺(雄激素受体拮抗剂)、镭233(骨转移)和肿瘤细胞免疫治疗sipuleucel-t，但无论是什么样的序列或组合能达到最好的治疗效果都还需要提供新的临床证据。

　　氨基甲酸酯是合成紫杉醇的第二代微管抑制剂。它不仅对多西紫杉醇敏感的肿瘤有效，而且对其他化疗药物(包括多西紫杉醇)不敏感的肿瘤也有一定的抗肿瘤活性。I/II期临床研究表明，该药的主要剂量限制性毒性是中性粒细胞减少。采用三阶段随机试验，比较卡巴他赛+强的松和米托蒽醌+强的松治疗mcrpc失败的疗效。结果表明，卡巴他赛l能改善患者的PFS和OS。

　　卡巴他赛能高度选择性地抑制雄激素前体合成酶CYP17的合成，全面抑制体内雄激素的合成。采用两个三阶段随机试验，比较阿比特龙联合强的松和强的松单独治疗mcrpc的疗效。证实阿比特龙能显著提高全氟辛烷磺酸的手术和影像学评价。

　　考虑到两种药物作用机制和毒性机制的部分重叠，我们可以尝试联合卡巴他赛和阿比龙治疗mcrpc，但多西紫杉醇治疗后效果不佳。