达沙替尼治疗期间出现结肠炎怎么办？

　　2020年5月，一名接受达沙替尼治疗达9年之久的慢性粒细胞白血病(CML)的54岁女性患了便血，腹痛和腹泻，持续了一周的时间，没有发烧或反弹压痛。

　　她的实验室结果显示白细胞计数为4060 / mm 3(淋巴细胞，50%)，血红蛋白水平为11.9 g / dL，血小板计数为228,000 / mm 3，C反应蛋白为2.7 mg / dL。她的血液和粪便培养物呈阴性。进行了结肠镜检查，发现出血性结肠炎伴多发性红斑和浅溃疡，累及横结肠。

　　起初，由于组织苏木和曙红染色显示嗜酸性粒细胞浸润，因此达沙替尼相关的出血性结肠炎被加重。然而，进一步的免疫组织化学(IHC)显示阳性巨细胞病毒(CMV)核内包涵体，这使CMV结肠炎的诊断成为可能。血液CMV实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)测试为阴性。

　　病情稳定后，她继续进行达沙替尼治疗，并通过支持性治疗改善了症状。

　　总之，在高危患者中，将CMV结肠炎与其他原因的结肠炎区分开是很重要的，具有特异性IHC染色的组织活检对于准确诊断是必要的。