达沙替尼肾移植术后成功治疗慢性粒细胞白血病

　　慢性粒细胞白血病(CML)是肾移植(KT)受者中罕见的恶性肿瘤，尽管达沙替尼是CML的一线治疗药物，但它对CYP3A4具有抑制活性，这可能会增加他克莫司的血药浓度(对KT患者进行免疫抑制)。此外，他克莫司还可以通过抑制P-糖蛋白来增加达沙替尼的血药浓度。

　　据了解，在接受他克莫司治疗的KT接受者长期一线达沙替尼治疗后持续CML分子持续缓解的情况后，一名61岁妇女在KT后38个月发展为CML慢性期(CML-CP)。她的维持性免疫抑制疗法包括他克莫司，霉酚酸酯和甲基泼尼松龙。考虑到与他克莫司潜在的药物相互作用，达沙替尼以50 mg /天的低剂量给药。通过使用细胞内羧基荧光素二乙酸琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记技术评估混合淋巴细胞反应(MLR)，定期评估她的免疫状态。相应地调整了免疫抑制疗法。

　　达沙替尼治疗1个月后，患者实现了完全血液学缓解(CHR)。达沙替尼治疗六个月后，她获得了重要的分子反应。在观察期间，患者未遇到抗体介导的或急性细胞排斥。诊断为CML-CP后12个月，她仍处于CHR并具有主要的分子反应。

　　使用CFSE-MLR从免疫监测分析中获得的数据帮助我们成功地将达沙替尼治疗的CML-CP与KT接受者进行了治疗。药物相互作用是设计治疗方案时的关键考虑因素。这样的策略将确保药物之间的相互作用不会对治疗结果产生负面影响。