伊匹单抗联合纳武单抗治疗黑色素瘤患者有效吗？

　　最新的CheckMate 067研究结果，纳武单抗联合伊匹单抗一线治疗晚期黑色素瘤4年OS率达到61%，成为首个药物治疗获得4年生存率数据的晚期实体瘤。该试验入组2396例了初治BRAF野生型或突变型晚期黑色素瘤患者，分为：314例分配至纳武单抗+伊匹单抗联合组、316例至纳武单抗组、315例至伊匹单抗组。在本次随访4年的分析中，联合组、纳武单抗组和伊匹单抗组mPFS分别为11.5、6.9和2.9个月。

　　在意向性人群中，联合组、纳武单抗组和伊匹单抗组的中位OS分别为尚未达到、36.9和19.9个月，4年OS率分别为53%、46%和30%。BRAF状态分层：在BRAF突变的肿瘤中分析患者的OS，联合治疗组、纳武单抗组和伊匹单抗组的4年OS率分别为62%、50%和33%;而BRAF野生型患者中，三组的4年OS率分别为49%、45%和28%。

　　PD-L1表达状态分层：根据患者的PD-L1表达状态进行分析，在PD-L1<5%的患者中，三组的4年OS率分别为52%、45%和28%;在PD-L1>5%的患者中，三组的4年OS率分别为61%、54%和36%。无论PD-L1表达水平，联合组的OS和PFS均显著优于伊匹单抗组;在纳武单抗单药和伊匹单抗的对比中，无论患者的PD-L1表达水平，纳武单抗的PFS显著优于伊匹单抗组;而OS优势仅在部分PD-L1表达的患者中观察到。