OPDIVO联合伊匹单抗治疗晚期肾癌的效果怎么样?

　　PD-1联合治疗，是未来绝大多数晚期癌症患者，首选的治疗方案——这一趋势，已经越来越明显。PD-1抑制剂联合化疗、PD1联合放疗、PD1联合伊匹木单抗、PD1联合抗血管生成药物、PD1联合溶瘤病毒……这么多联合方式，到底哪家强!这个问题，在晚期肾癌患者中，越来越提上日程。近期，随着越来越多的临床试验数据公布，咨询的这个问题的病友也越来越多。

　　O药联合伊匹木：美国FDA已经批准上市。2018年4月16，美国FDA正式批准PD-1抗体O药联合CTLA-4抗体伊匹木单抗，用于晚期中高危肾癌患者。批准的依据，是一项入组了1096名患者的超大型三期临床试验。

　　这项临床试验一共入组了1096名晚期肾癌患者，1:1分组，1组接受O药联合伊匹单抗治疗(具体方案是：O药3mg/kg+伊匹木单抗1mg/kg，3周1次，联用4次;然后换成O药3mg/kg，2周一次维持)，另外一组接受标准剂量的索坦治疗(50mg每天，连续吃4周，休息2周)。

　　晚期肾癌的患者，根据病情严重程度，可以分为低危、中危、和高危，低危的患者预后良好，生存期很长;而中高危的患者，疾病比较中，生存期普遍较短。在所有晚期肾癌中，大约只有1/4的患者，属于幸运的低危组。这一次入组的病人里，也恰好符合这个规律，23%的患者属于低危组。在低危的病人里，O药联合伊匹木单抗，相比于索坦，疗效略好一点，但是优势尚未达到统计学差异。