索托拉西布它是如何工作的？副作用有哪些？

索托拉西布是口服 KRAS G12C 抑制剂，通过特异性结合突变蛋白并锁定其非活性状态，阻断 KRAS 信号传导，抑制肿瘤生长并诱导细胞凋亡，适用于携带 KRAS G12C 突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

用法上推荐 960 毫克每日一次口服，可随餐或空腹服用，需整片吞服勿咀嚼压碎，若漏服超 6 小时或呕吐则跳过该剂量，无法吞咽者需咨询药房替代方案。

临床试验显示常见不良反应包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性及咳嗽，需警惕罕见但严重的间质性肺病（ILD）风险。

用药前需通过肿瘤或血浆标本完成 KRAS G12C 突变检测，育龄女性确认阴性妊娠状态；治疗前 3 个月每 3 周监测肝功能，之后每月一次，同时密切关注咳嗽、呼吸困难等肺部症状以排查 ILD。

用药期间避免与胃酸还原剂（如质子泵抑制剂）、P-gp 底物、强 CYP3A 诱导剂及底物同服，若需使用局部抗酸剂，需在给药前 4 小时或后 10 小时。

规范遵循用药指南可有效管理风险，保障治疗安全与疗效。