视频解读
恩西地平治疗白血病,分化综合征如何破局?
摘要
恩西地平是一款获批用于治疗成人复发或难治性 IDH2 突变急性髓系白血病的选择性 IDH2 突变抑制剂。它通过抑制癌代谢物 2 - 羟基戊二酸,恢复正常髓系分化。但使用恩西地平可能引发分化综合征,这是一种潜在致命的不良反应,由原始细胞分化引发 “细胞因子风暴” 与全身炎症,症状包括发热、呼吸困难等,与白血病进展症状相似。早期识别疑似病例并使用皮质类固醇治疗,能有效缓解症状。
本文为健康资讯,供了解参考,不能替代医生面诊。
恩西地平(Enasidenib)作为一款选择性 IDH2 突变抑制剂,已获美国食品药品监督管理局批准,用于治疗成人复发或难治性(R/R)IDH2 突变的急性髓系白血病(AML)。它能够抑制癌代谢物 2 - 羟基戊二酸的异常水平,助力恢复正常的髓系分化,为这类患者带来了新的治疗希望。
然而,使用恩西地平治疗时,会关联到分化综合征(DS)的发生。这是一种与促进骨髓分化药物相关的不良反应,严重时甚至会危及生命。目前,DS 的发病机制尚未完全明确,但普遍认为是由治疗诱导的原始细胞分化所引发,该过程会导致 “细胞因子风暴”,进而引发严重的全身炎症反应。
由 IDH 抑制剂诱导的 DS,体征和症状表现多样,具有异质性,常见的有发热、呼吸困难、急性肾衰竭、呼吸窘迫以及胸腔积液 / 心包积液等,这些症状与 AML 病情进展时观察到的症状较为相似,容易混淆。因此,对于疑似 DS 病例,早期识别和管理就显得尤为重要。值得庆幸的是,一旦快速采用皮质类固醇治疗进行干预,DS 症状通常能够得到缓解。
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