恩杂鲁胺医保价格估计,恩杂鲁胺药自费还进医保

• 著名医师 医康行药师
• 知名医院

恩杂鲁胺贵吗

恩杂鲁胺(enzalutamide)原研药虽然效果很好，但是价格也很昂贵，这让很多患者不得不放弃，现在印度仿制药恩杂鲁胺已经上市销售，价格比原研药价格便宜N多，但是效果却没有打任何折扣，印度版恩杂鲁胺受到很多患者的好评。

自费50多万买药发现都在医保目录中，医生为何将医保药开成自费药？

这个病人所购买的50多万的药品基本都是乙类药品，而乙类药品虽然有的在医保目录中，但是没有强制医院必须采购这种药品。另外由于一些医院对于医生的绩效考核也会让医生将医保药开成自费药物，不过最根本的问题还是医院没有引进这类药物。

医保目录中的药品医院有的没有

我们知道如今国家在医疗改革中采取了“药品集中采购”，这也是为了减轻消费者的用药负担。

在医保目录中的要有的是国家谈判药物，所谓的国家谈判药物就是国家的医保局的工作人员与药企进行谈判，进行集中采购来压低价格。而医院在药品目录的时候首先会保证这部分国家谈判药品，然后会引进甲类药物，最后是乙类药物。

而一些乙类药物，目前也没有明确的规定说医院必须配齐这种药物。遇到医院没有这种药物，那么患者自然是不能报销的。

药店由医院注资，需要有利润

案例中的医院是楼下药店的投资方，患者自费买的药品在医院的药房里面没有，反而在它投资的药店里面有。这种情形直接印证了医院引进这种药物，让患者进行报销，产生不了利润。毕竟医院投资药店也是要赚钱的，要不它也不可能浪费人力物力财力去开这家药店。

不过赚钱也应该分情况，搞擦边球，钻空子的赚钱方式会引起越来越多患者的不满！

医保适用症限制，如何准确界定

医保中的药物并不是医生开了患者就能报销的，有的都是有适用症的。

比如案例中的患者父亲就是需要使用白蛋白类的药品，而这类药品很多都是有适应范围的。比如白蛋白的适用范围就要求人体白蛋白低于30g/L才能进行报销。而这个范围往往很难界定，比如患者如果白蛋白含量高于30g/L就需要这个药品的话，那么很显然是不能进行报销的。

案例中的患者虽然介绍说自己父亲白蛋白含量低于30g/L，也被医生要求自费购药，主要原因还是医院的目录中没有这类的药品。

医疗改革仍然任重道远，各方仍需努力

医疗改革是牵扯到方方面面的大改革，不是一朝一夕就能解决的。

像此案例中的患者主要就是因为医院没有引进白蛋白类的药品。但是作为医院方也需要有一点的利润，才能继续生存下去，养活那么多的医护人员以及引进各种设备都是需要资金的，这些费用肯定也需要医院自己去想办法。

不过我们也看到了国家正在努力进行医疗改革，相信不久的将来会有越来越多的药品会让患者感受到实惠！