曲美替尼治疗黑色素瘤效果,黑色素瘤的治疗用药
简述： 黑色素瘤中医效果怎么样有什么常用药呢你好！中药治疗黑色素瘤效果一般不会特别明显，一般只作为辅助治疗的手段。最好选择手术治疗，考虑到...
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黑色素瘤中医效果怎么样有什么常用药呢
你好！中药治疗黑色素瘤效果一般不会特别明显，一般只作为辅助治疗的手段。最好选择手术治疗，考虑到病人年龄大了，不想做手术的治疗也是可以的，放化疗对黑色素瘤也不是特别的敏感，通常是综合治疗，人参对于黑色素瘤患者是很有帮助的，但不建议直接大剂量服用，因为人参成分复杂，直接服用有可能造成上火甚至是加速病情恶化的作用。因此，想服用人参的话可以配合服用今幸（人参皂苷Rh2）胶囊，提高危重晚期患者自身免疫功能，抑制癌细胞生长增值，控制病情进展，改善体质虚弱、精神萎顿的状况，减轻患者疼痛、溃烂等症状，促进患者食欲、睡眠的改善，延长生命，增加康复希望。
对黑色素瘤治疗有帮助的中药还有黄芪、山药、白术、大枣、鹿角霜、甘草、熟地、阿胶、制首乌、当归、枸杞子、桑椹子、黄精、龙眼肉、紫河车、杜仲、川断、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、仙茅等。可以根据病人的情况选用。
黑色素瘤的治疗方法有哪些？
一、治疗
(一)外科治疗
1.活检手术：对疑为恶性黑色素瘤者，应将病灶连同周围0.5cm～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后作病理检查，如证实为恶性黑色素瘤，则根据其浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。一般不作切取或钳取活检，除非病灶已有溃疡形成者，或因病灶过大，一次切除要引起毁容或致残而必须先经病理证实者，但切取活检必须与根治性手术衔接得越近越好。世界卫生组织恶性黑色素瘤诊疗评价协作中心在一组前瞻性分析中认为切除活检非但对预后没有不良影响，而且通过活检可了解病灶的浸润深度及范围，有利于制订更合理、更恰当的手术方案。
2.原发病灶切除范围：老观点主张切除病变时一定包括5厘米的正常皮肤已被摒弃。大多数肿瘤外科学家对薄病变，厚度为≤1mm，仅切除瘤缘外正常皮肤1cm，对病灶厚度超过1mm者应距肿瘤边缘3cm～5cm处作广泛切除术。位于肢端的恶性黑色素瘤，常需行截指(趾)术。
3.区域淋巴结清除术
(1)适应症：在美国大多数肿瘤外科医生持如下治疗态度：
①病变厚度≤1mm者，转移率甚低，预防性淋巴结清扫术不能指望其能改变远期预后;
②病变厚度>3.5cm～4mm者隐匿性远处转移的可能性高，远期存活率也相对的低(20%～30%)，即使做了预防性淋巴结清除术亦难望在存活率上会出现有意义的提高。尽管如此，主张只要尚无远处转移灶可查，便应做预防性淋巴结清除术者大有人在;
③厚度介于上述二类之间的病变，隐匿性淋巴结转移率相当高，是做预防性淋巴结清除术可望提高生存期最佳对象。
(2)区域淋巴结清除的范围：头颈部恶性黑色素瘤作颈淋巴结清除时，原发灶位于面部者应着重清除腮腺区，颏下及颌下三角的淋巴结;如病灶位于枕部，重点清除颈后三角的淋巴结。发生于上肢的恶性黑色素瘤需行腋窝淋巴结清除，发生在下肢者应做腹股沟或髂腹股沟淋巴结清除术。发生于胸腹部的恶性黑色素瘤则分别作同侧腋窝或腹股沟淋巴结清除术。
4.姑息性切除术：对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者，为了解除溃疡出血或疼痛，只要解剖条件许可，可考虑行减积术或姑息性切除。
(二)放射治疗
除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗，而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为：对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。
(三)化学治疗
1.单一用药
(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。综合文献报道、BCNU治疗122例黑色素瘤，有效率为18%，MeCCNU治疗108例，有效率17%，CCNU治疗133例，有效率13%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。GaiIanl报道DTIC的疗效最好，治疗28例黑色素瘤，每次剂量为350mg/m2，连用6天，28天为一疗程，有效率为35%。
2.联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1，每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。
(3)CBD方案(CCNU、BLM、DDP)用法：CCNU80mg/m2，口服，d1/6w，BLMl5u/m2，静注d3～7/6w、DDP40mg/m2，静注d8/6w。有效率48%。
(四)免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近几年试用干扰素、白细胞介素-2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。
二、预后
黑色素瘤复发和转移率均较高，预后差。影响预后的因素包括：
1.与肿瘤浸润深度有关根据世界卫生组织对一组恶性黑色素随访的结果，预后与肿瘤厚度有密切关系。肿瘤≤0.75mm者，5年生存率为89%，≥4mm者仅25%。
2.淋巴结转移情况无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅31%。生存率还与淋巴结转移的多少有关。
3.病灶部位恶性黑色素瘤的发生部位与预后有关。发生于躯干者预后最差，5年生存率为41%;位于头部者次之，5年生存率为53%;四肢者则较好，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%;发生于黏膜的黑色素瘤预后则更差。
4.年龄与性别一般认为女性病人明显好于男性，年龄轻者比年老者为好。
5.手术方式即肿瘤厚度与切除范围有关，厚度≤0.75mm，切除范围距肿瘤边缘2～3cm;>4mm者距离肿瘤边缘5cm范围的广泛切除。不符合规格的区域淋巴结清除术，常会促进肿瘤向全身播散，影响预后。
考比替尼Cobimetinib对BRAF V600突变阳性、无法切除的黑色素瘤黑色素瘤效果怎么样？哪里可以买到？
考比替尼Cobimetinib通过抑制MEK的活性阻止或减慢癌细胞生长。相比威罗非尼单药治疗，考比替尼联合威罗非尼治疗对BRAF突变阳性黑色素瘤患者更加有效。美国FDA批准考比替尼Cobimetinib与威罗非尼用于治疗转移性或不可切除性BRAF V600E或V600K突变黑色素瘤患者。目前在内地并未上市，如有患者想使用该药物，可前往香港购买使用，具体可咨询港安健康。
香港免疫药物Pembrolizumab6周给药方案治疗黑色素瘤效果如何?
Pembrolizumab是属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法，通过提高人体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞。Pembrolizumab是一种人源化单克隆抗体，阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。
港 安健康资料显示，抗PD-1疗法Pembrolizumab治疗转移性黑色素瘤I期KEYNOTE-555研究队列B的中期数据公布。结果显示，Pembrolizumab每六周一次400mg给药方案总缓解率(ORR)为38.6%，其疗效和安全性与目前已批准的每三周一次200mg给药方案相当。美国食品和药物管理局(FDA)已批准该药的补充生物制品许可申请(sBLA)，以更新Pembrolizumab的给药频率，在所有已批准的成人适应症中纳入400mg Q6W方案选择。给药频率降低，为患者和医生提供更大的治疗灵活性。
恶性黑色素瘤的治疗是怎样的？
掌及甲床恶性黑色素瘤的特点为结节隆起不明显，主要为色泽的变化。甲床的恶性黑色素瘤损害较为特殊。多发生于拇指及拇趾的甲床，颜色不均匀，为棕色、蓝色或黄褐色条纹。
对于本病目前主张采用多学科综合治疗。
黑色素瘤局限无转移者，目前仍主张切除，切除范围尽可能大一些。如已有转移至附近淋巴结，应行局部淋巴结清扫。放射治疗仅作为一种姑息性或手术后辅助性治疗，可减少局部的复发率。化学治疗也是作为手术治疗的一种辅助手段，对播散型病灶，化疗仍是重要手段。
近年来免疫治疗已成为恶性黑色素瘤综合治疗的主要治疗措施之一。主要用细胞因子、干扰素和转移因子等进行注射。
目前对引发恶性黑色素瘤的原因尚不清楚，只观察到是在色素痣基础上产生恶变。故对身体上的黑色素痣要特别注意，经常观察其变化。发生在易受刺激部位的色素痣，如口唇、阴茎龟头及经常受到刺激的部位，应尽早切除以防恶变。有恶变前驱表现者应立即切除，送病理检查以判定有无恶变。
【黑色素瘤的治疗方法有哪些?】
黑色素瘤的治疗方法有很多种，很多人都不知道，那么黑色素瘤的治疗方法到底有哪些?下面就由专家来为大家介绍一下黑色素瘤治疗方法。 一、手术治疗 病的手术效果与肿瘤的组织学类型、病变侵袭深度及有无淋巴结转移等有直接关系，临床所治疗的患者由于多数发现较晚，故一般认为术后5年生存率在20%～30%之间，如治疗时尚属早期，手术中无淋巴结转移者，术后5年生存率达70%～80%。而有局部淋巴结转移者术后5年生存率为10%～20%，10年生存率为0，有血行转移者术后5年生存率仅有5%。 二、化学治疗 1、单一用 黑色素瘤治疗有效物有DTIC、BCNU、CCNU、ACD、DDP、HU、DBD、VDS、VLB和VCR等。亚硝脲类物对黑色素瘤有一定疗效。DTIC是治疗黑色素瘤的较好物。 2、联合化疗 两种或三种的联合化疗较单一疗效好。常以DTIC、亚硝脲物、DDP和长春碱类物等合并使用进行黑色素瘤治疗。 三、放射治疗 适用于已有转移的晚期患者，尤其是对内脏转移灶所引起的压迫症状具有缓解作用，可作为临床综合治疗一的一部分。黑色素瘤治疗的生物治疗法可以抑制黑色素瘤细胞增殖，预防转移复发，减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫力，提高生活质量，延长生命。 四、生物治疗 恶性黑色素瘤细胞大多数具有特异性抗原，在患者血清中可查出自身肿瘤抗体存在，少部分恶性黑色素瘤有自发消退现象，故临床上倡导应用免疫疗法，通过增强机体的免疫反应，期望达到控制肿瘤生长、杀灭体内残存的瘤细胞和防止肿瘤复发的目的。 以上内容就是专家为大家所介绍的黑色素瘤治疗方法，希望以上内容能对您有所帮助，如您对黑色素瘤治疗还有其他疑问，请咨询在线专家，专家将为您作出详细解答。
国内哪里可以买到考比替尼Cotellic治疗黑色素瘤？
考比替尼Cotellic的有效成分是cobimetinib，这是一种口服小分子MEK抑制剂，MEK是一种蛋白激酶，是RAS-RAF-MEK-ERK信号通路的一部分，该通路可促进细胞的分裂和存活，在人类癌症（包括黑色素瘤）中往往处于激活状态。cobimetinib旨在选择性阻断MEK蛋白的活性，从而阻断其下游的信号通路传导。目前香港已引入该药，是否适合使用，需要香港医院根据相关报告评估。现在有专门的机构可以远程会诊评估，比如港安健康。
Cotellic的获批，是基于关键III期coBRIM研究的数据，该研究是一项国际、随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在495例先前未经治疗的、携带BRAF V600突变的不可切除性局部晚期或转移性黑色素瘤患者中开展，调查了Cotellic（60mg剂量，每天一次）联合Zelboraf（960mg剂量，每天2次）的疗效和安全性。数据显示，与Zelboraf+安慰剂治疗组相比，Cotellic+Zelboraf联合治疗组疾病恶化或死亡风险显著降低，无进展生存期（中位PFS：12.3个月 vs 7.2 个月，p＜0.001）显著延长。此外，一项中期分析数据显示，与Zelboraf+安慰剂治疗组相比，Cotellic+Zelboraf联合治疗组总生存期显著延长（OS，p=0.0019），客观缓解率（ORR：70% vs 50%，p＜0.001）、完全缓解率（16% vs 11%）更高。
肝脏多发性转移瘤【黑色素瘤】
黑色素瘤多发肝转移本人缺乏经验，可以考虑采用免疫治疗与化学治疗。至于“索拉非尼”目前还没有这方面应用的详细资料。
化学治疗 1.单一用药
(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。 有效率约为15%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。有效率为35%。
2.联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。
1.单一用药
(1)亚硝脲类药物：对黑色素瘤有一定疗效。 有效率约为15%。
(2)氮烯咪胺(DTIC)：由于DTIC的出现，使黑色素瘤的治疗向前推进了一步，成为应用最广泛的药物。有效率为35%。
2.联合用药：恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感，但联合用药可提高有效率，减低毒性反应，常用的联合化疗方案如下：
(1)DAV方案(DTIc、ACNu、VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案。用药方法：DTIcloo～200mg，iv d1～5ACNUl00mgiv d1VCR 2mg iv d1，每21天重复1次。
(2)DDBT方案(DTIC、DDP、BCNU、TAM)用法：DTIC220mg/m2，静注d1～3/3w、DDP 25mg/m2，静滴d1～3w、BCNUl50mg/m2，静注d1/6w、TAM10mgPO，2/d。有效率52.5%。 免疫治疗恶性黑色素瘤的自行消退，说明与机体的免疫功能有关。卡介苗(BCG)能使黑色素瘤患者体内的淋巴细胞集中于肿瘤结节，刺激病人产生强力的免疫反应，以达治疗肿瘤的作用。BCG可用皮肤划痕法、瘤内注射和口服。对局部小病灶用BCG作肿瘤内注射，有效率可达75%～90%。近几年试用干扰素、白细胞介素- 2(ILA-2)和淋巴因子激活杀伤细胞(LAK细胞)等生物反应调节剂，取得一定效果。
（戴朝六大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
盛京医院戴朝六