北京伊布替尼医保报销条件,北京伊布替尼医保报销条件有哪些

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北京市医保报销范围和标准

北京医疗保险具体报销条件及流程

一、门诊费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

四、北京医保报销范围

(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用

1.需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。

2.单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。

3.上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围

参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

1.肿瘤用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2.促白细胞生成药

粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3.抗感染用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围

环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。

二、基本医疗保险服务设施范围及标准

(一)普通床位费

普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。

(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。

(四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。

(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。

(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。

三、基本医疗保险诊疗项目

(一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：

1.心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;

2.心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;

3.人工晶体每只668元;

4.人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;

5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;

以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。

(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：

1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;

2.器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。

(三)大型医用设备及医用材料

大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。

因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(四)社区卫生服务中心(站)

社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。

(五)其他

1.X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;

2.高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;

3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。

(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：

基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发<北京市公费医疗管理办法>的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。

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9月1日起伊布替尼进医保吗?

189元/粒（140mg），支付范围包括套细胞二线治疗和慢淋全线，遗憾的是巨球蛋白血症和边缘区淋巴瘤尚未纳入。慢淋每天三粒，每月费用约一万七人民币，套细胞每天四粒，每月费用约二万三，应该能够让很多人可以承受了。理论上说作为医保乙类目录中的药物，报销的比例在70%左右，不过，参考美罗华进医保的经验，执行起来不会很顺利。

阿帕替尼报销条件

_阿帕替尼是治疗晚期胃癌的靶向药物，该药物在治疗胃癌方面，能改善患者临床病症，提高患者生存质量。靶向药物价格是比较高的，为了减轻患者的经济负担，很多的靶向药物被纳入医保，阿帕替尼也被纳入医保，不过，医保报销是有条件的。阿帕替尼报销条件是什么?

__阿帕替尼报销的条件：要求以往至少接受过2种系统化疗后进展或是出现复发性的晚期胃腺癌或是胃-食管结合部腺癌患者。阿帕替尼报销后的价格，250mg/片在115元左右;375mg/片在1155元左右;425mg/片在170元左右。

__阿帕替尼是小分子抗血管靶向肿瘤治疗药物，对于晚期胃癌患者在通过标准化治疗失败后，阿帕替尼可以帮助患者延缓生存期。其作用是能高选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体2，由此便能降低肿瘤细胞微血管密度、抑制血管生存、抑制肿瘤细胞生长。

__阿帕替尼常见的不良反应有白细胞减少、血小板减少、蛋白尿、高血压、手足综合征、恶心、呕吐、乏力、腰背酸痛、声音嘶哑等。严重的不良反应止消化道出血。

__阿帕替尼一定要在有临床经验的医生指导下使用，在用药期间，如果患者出现有严重副反应，应当及时就诊。阿帕替尼不适合18岁以下的患者服用，孕妇以及哺乳期女性也不建议服用。

作为胃癌晚期的靶向药， 甲磺酸阿帕替尼片能在患者晚期胃癌的标准化疗失败后， 通过抑制肿瘤组织新血管的生成， 明显延长患者的生存期， 是胃癌晚期患者的福音。

值得关注的是， 在2017年9月， 艾坦甲磺酸阿帕替尼片已经被国家人力资源和社会保障部纳入医保报销范围。 在艾坦甲磺酸阿帕替尼片纳入医保报销范围后， 患者的支付标准和原销售价格相比， 平均下降了37%。

甲磺酸阿帕替尼片作为抗癌药物， 会有一定的副作用， 所有不是所有人群都适用这款抗癌药。

孕妇以及哺乳期妇女： 目前对孕妇以及哺乳期妇女服用本药物的资料尚不明确， 但是经过动物实验发现， 此药物能会导致骨骼发育延迟， 也有致畸效应。 因此， 建议患者在服用此药物期间以及接受本药物治疗结束最少八个星期内采取避孕措施。 另外， 对甲磺酸阿帕替尼片是否会经过人的乳汁排泄的研究尚不明确， 所以， 建议在接受此药物治疗过程中停止母乳喂养。

儿童用药： 目前相关研究对于18岁以下患者的不良反应尚不明确， 因此， 不建议18岁以下的患者服用此药品。

老年人用药： 在60-70周岁的老年晚期胃癌患者研究中， 未观察到特殊不良反应。 如果是70岁以上的患者服用此药物， 建议根据患者临床情况以及其他实验指标， 在专科医生的指导下谨慎使用， 或者调整用药量。

基本了解了甲磺酸阿帕替尼片的不适用人群， 相信大家都了解到了本药品的适用药品。 无论服用什么药物， 服用前都必须仔细阅读说明书或者遵守医嘱， 这样才能得到更好的治疗。

伊马替尼医保报销比例是多少

法律分析：格列卫(伊马替尼)成功纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类目录，支付范围为“限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据”和“胃肠道间质瘤”的患者。纳入乙类目录后，格列卫(伊马替尼)报销比例达80%左右(各地市不同)，大大减轻了患者的治疗负担。

1、想用医保报销，挂号的时候一定要用自己的医保卡挂号，医保卡的持卡人一定是自己；

2、拿着刚才的挂号单去看病科室看病，医生会开药，病人可以拿着医生的药方缴费单去缴费；

3、到医院的缴费窗口，等工作人员结算相应的费用，然后自己付账，把社保卡递给工作人员，工作人员会用社保卡帮你报销医疗费用，很多药品在国家报销范围内，有的不在医保报销范围内，必须自费。

报销所需资料：

1、门诊报销携带资料：门诊发票，合作医疗证书或病历；

2、携带住院报销材料：住院发票、合作医疗证书或病历、费用明细清单、出院总结等相关证明；

3、门诊特殊疾病报销携带资料，门诊发票，特殊疾病合作医疗证书；

4、办理特殊病种携带资料，特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证书，病历，相关化验报告单，照片两张。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

奥希替尼医保报销条件是什么

奥希替尼一线适应证纳入医保、二线适应证续约成功,且大幅降价64%,日治疗自付费用低至55.8元(按照医保报销70%计算,各地政策略有不同)。_奥希替尼在医保药物里面属于乙类，乙类医保药物是先由参保人员自付一定比例的治疗费用之后在纳入基本医疗保险基金给付范围。乙类医保药物的报销比例是在60%左右，所以通过医保报销奥希替尼还是可以减轻患者的经济压力的。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。