达克替尼治疗肺腺癌效果,曲美替尼治疗肺癌
简述： 曲美替尼Mekinist(Trametinib)多少钱？国内能买到吗？曲美替尼Mekinist(Trametinib)是治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌的新药，价格不菲，中国内...
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曲美替尼Mekinist(Trametinib)多少钱？国内能买到吗？
曲美替尼Mekinist(Trametinib)是治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌的新药，价格不菲，中国内地暂时还没有，急用的话可以从香港药业公司致泰药业进口，但必须提供医院处方哦。回答可以解决你的问题吗？采纳一下
2014年美国新上市了哪些抗癌新药
一、肺癌
2014年共有两个新药被美国FDA批准上市，其中雷莫芦单抗注射液是扩大临床适应证。
色瑞替尼（Ceritini）Ceritini
用于晚期转移的非小细胞性肺癌。
1.商品名：Zykadia
批准时间：2014年4月29日
公司：美国诺华
临床试验药物效果：50%参与者（共163名）肿瘤缩小，并达到平均保持效果平均7个月。
作用机制：间变性淋巴瘤酶（ALK）酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断促进癌性细胞生长的蛋白质而发挥作用。
适应证：克唑替尼治疗后，ALK阳性（占此类肺癌的2%~7%）发生转移的晚期非小细胞肺癌。
不良反应：常见的是胃肠道症状，如腹泻、恶心、呕吐和腹部疼痛。还有如肝功能指标、胰酶和葡萄糖水平升高的实验室指标异常。
2.雷莫芦单抗（Ramucirumab）
cyramza-packaging
商品名：Cyramza
批准时间：2014年12月12日
公司：美国礼来
用于进展型发生转移的非小细胞肺癌。
临床试验药物效果：使用雷莫芦单抗加用多西他赛能够平均延长患者10.5个月生存时间，比单用多西他赛多延长1.4个月。
作用机制：它是一种血管生成抑制剂，通过阻断肿瘤的血液供应而起到抗癌作用。
适应证：与多西他赛-脱乙酰基紫杉醇合用，治疗在使用铂类化疗方案后发生转移的非小细胞肺癌。
不良反应：最常见的是白细胞减少、疲乏无力、口腔炎，可导致严重的出血、血凝和血压升高，影响伤口愈合。
二、胃癌
1.雷莫芦单抗（Ramucirumab）
用于晚期胃癌或者食管胃结合部腺癌。
商品名：Cyramza
批准时间：2014年4月21日
公司：美国礼来
临床试验药物效果：使总生存延长1.4~3.8个月，达到5.2个月（355名试验对象），同时延缓患者肿瘤进展。与紫杉醇联合应用，与单独使用紫杉醇相对比，能有效延长生存率。
作用机制：血管生成抑制剂，通过阻断肿瘤的血液供应而起到抗癌作用。
不良反应：常见的是腹泻和高血压。
适应证：手术无法切除或者用氟嘧啶或顺铂化疗后出现转移的晚期胃癌或者食管胃结合部腺癌。
三、卵巢癌
1.奥拉帕尼（Olaparib）
Lynparza 用于治疗brca基因缺陷相关的晚期卵巢癌患者。
商品名：Lynparza
批准时间：2014年12月19日
公司：阿斯利康
临床试验药物效果：34%的受试者（137名试验者）获得平均7.9个月的客观缓解率（ORR），或者是肿瘤部分缩小或完全消失率。
作用机制：多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂，可阻断癌症细胞修复受损DNA。
适应证：奥拉帕尼用于治疗brca基因缺陷相关的后期卵巢癌患者，10%~15%的卵巢癌患者与brca基因有关。
不良反应：常见的有恶心、疲劳、呕吐、腹泻、味觉障碍等，严重副作用包括骨髓增生异常综合征、急性骨髓性白血病及肺炎。
四、子宫颈癌
1.贝伐珠单抗
avastin-roche
属于被批准扩大使用新适应证，用于侵犯型和后期转移的子宫颈癌。
商品名：Avastin
批准时间：2014年8月14日
公司：罗氏下属的基因技术公司
临床试验药物效果：加用传统化疗药物（452例患者参与）能够较使用传统化疗药物延长3.9个月患者的生存时间，达到总16.8个月生存时间。
作用机制：通过干扰肿瘤细胞的供血血管发挥作用。
适应证：与传统化疗药物合用，用于顽固型，复发型，晚期的（复发的）子宫颈癌。
不良反应：疲劳、胃口下降、高血炎、高血糖、低血镁症、尿路感染、头痛和体重减轻是常见不良反应。另外，胃肠道穿孔和异常胃肠道和引导瘘管也有出现。
五、黑色素瘤
2014年，美国FDA共批准3种药品上市治疗黑色素瘤，其中被广泛看好的PD-1/PD-L1通路抑制剂有派姆单抗和纳武单抗两个产品接连率先被批准。这类新型免疫抗癌药物应用于血液恶性肿瘤和其他实体肿瘤如肺癌、乳腺癌、膀胱癌、胃癌和头颈部癌症的临床研究在积极开展。尤其在非小细胞肺癌领域，前期临床试验数据所预示的前景让人鼓舞，估计将在2015年被批准。
1.曲美替尼与达拉非尼联合
商品名：Mekinist Tafinlar
批准时间：2014年1月10日
公司：葛兰素威康
治疗手术无法切除和已经转移的晚期黑色素瘤。在2013年的5月，上述两种药已经单独批准用于以上适应证。
临床试验药物效果：76%的患者出现癌症缩小和消失的客观缓解，此效果平均保持10.5个月。而单用达拉非尼只有54%的患者出现客观缓解，并只维持5.6个月。
作用机制：曲美替尼与达拉非尼是通过阻断促进肿瘤细胞生长的同一个分子通道的不同位点而发挥抗癌作用。它们特别联合治疗针对有BRAF V600E和V600K基因突变的黑色素瘤亚型，BRAF蛋白质参与调控正常细胞生长，但在50%左右的皮肤黑色素瘤发生基因变异。
适应证：手术无法切除和已经转移的晚期黑色素瘤。
不良反应：常见有出血、凝血、心衰、继发上皮细胞癌、孕期胎儿畸形和不育等。
2.派姆单抗（Pembrolizumab）
用于晚期的，手术无法切除及对其他治疗无反应的黑色素瘤。
商品名：Keytruda
时间：2014年9月4日
公司：默沙东
临床试验药物效果：24%的晚期黑色素瘤患者使用该药能够使癌症缩小，效果至少达到1.4~8.5个月，并在大多数有治疗反应的患者中持续有效。
作用机制：第一个被批准的通过阻断PD-1通路的抗癌药物。PD-1通路能够抑制机体免疫系统对黑色素瘤细胞的反应，使癌症细胞逃逸免疫系统的杀伤。
适应证：免疫治疗剂伊匹单抗（ipilimumab）后续使用（伊匹单抗适用于有BRAF V600基因变异的黑色素瘤患者）。
不良反应：常见的有疲劳、咳嗽、恶心、皮肤发痒、皮疹、胃口差、便秘、关节痛和腹泻。虽然在试验中不常见，但该药有可能引发严重的免疫介导不良反应。
3.纳武单抗（Nivomumab）
用于手术无法切除和已经转移的对其他治疗无反应的晚期黑色素瘤。
商品名：Opdivo
批准时间：2014年12月22日
公司：百时美-施贵宝
临床试验药物效果：能够使32%的患者出现客观缓解，这部分获得缓解的患者中有1/3的治疗效果持续超过6个月。
作用机制：抑制PD-1蛋白。PD-1通路能够抑制机体免疫系统对黑色素瘤细胞的反应，使癌症细胞逃逸免疫系统的杀伤。
适应证：纳武单抗适用在免疫治疗剂伊匹单抗之后（伊匹单抗适用于BRAF V600基因变异的黑色素瘤患者），及用在伊匹单抗和一个BRAF抑制剂之后。
不良反应：常见的是皮疹、瘙痒、咳嗽、上呼吸道感染、水肿等。最严重的不良反应是重症免疫介导的毒性，涉及肺脏、结肠、肝脏、肾脏和激素分泌腺体等健康器官。
KRAS突变阳性肺癌患者还能进行靶向治疗吗
可以的，目前针对KRAS的是司美替尼 和曲美替尼
台港药通，进口药品与世界同步，实物照片如下
台港药通，靶向指导！
肺癌靶向药一天多吃一颗怎么办？
已有研究显示，接受靶向治疗的部分病人，可以获得长期生存。因此，靶向药物治疗是能在一定时期内控制肺癌的。
靶向药是治疗晚期肺癌的常用药，部分靶向药每天只需要服用一粒（片），比如吉非替尼、阿法替尼等。靶向药通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点结合来阻止癌细胞生长，每天的用药量会因所用药物的不同而不同，一定要遵医嘱用药，不可自行调整药物用量。目前用于治疗肺癌的靶向药物根据靶点不同可分为以下几种。
1.人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，主要有吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼。
2.间变淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂，有克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布格替尼、劳拉替尼。
3.血管内皮生长因子（受体）单抗或融合蛋白类药物，如贝伐珠单抗、雷珠单抗、雷莫芦单抗等。
4.其他治疗肺癌的靶向药物还有达拉非尼、维罗非尼、曲美替尼、拉罗替尼、恩曲替尼等。
肺癌的治疗药物有哪些呢？
肺癌这种疾病，大家都知道，如果治疗的不及时的话，很容易导致患者的病情变得更加严重，最后治疗都没有什么效果了，所以说，患上该病必须要及时治疗。今天就为大家介绍一下治疗肺癌哪些方法有效。
外科手术治疗是最有效也最常见的一个治疗方法，也就是争取手术治疗为主，放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗，这些都是最有效的肺癌的治疗方法。针对肺癌的化学治疗，近几年来比较广泛使用，化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，对非小细胞肺癌的治疗也有一定疗效，近年化疗在肺癌的治疗中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，非常重要的治疗方法，而常作为全身治疗列入肺癌的治疗综合方案。
肺癌发现和治疗的时间的早晚，和肺癌治疗的效果是密切相关的，这是能否根除癌症的重中之重。如果发现有肺癌的相关症状请及时就医，以免病情的继续发展，耽误病情的治疗。大家都知道，肺癌疾病初期，就是其最佳的治疗时机。
肺癌的基因检测面面观
已知有基因突变的肺癌患者已经达到肺癌总数的62%。这意味着肺癌基因检测将造福更多的肺癌患者，将有62%的肺癌患者可以通过基因检测找到靶向药物，延长生存时间，提高生活质量。
靶向治疗通常是口服用药，毒性低于化疗。
精准的基因检测可实现肺癌精准诊断和精准治疗，肺癌的基因检测是指目前针对非小细胞型肺癌，观察有没有 EGFR基因突变 、 ALK基因融合 、 R0S1突变 、 C-MET基因扩增 、 C-MET基因突变 或者 HER-2过度表达 等情况。如果有上述基因突变，通常可以使用相应的靶向药物，并且靶向药物目前在临床上都已经上市。
肺腺癌，常规行基因检测；
肺鳞癌， 需要确定组织标本是“小标本”还是“手术标本”：
如果是手术标本诊断的鳞癌，一般不推荐做基因检测 ，因为目前治疗相关驱动基因主要还是发生在肺腺癌；
如果是小标本——穿刺标本或内镜下取的标本，这部分组织一般并不能反映整体肿瘤组织的状态，尤其是对于混合性肿瘤组织来说，鳞癌的诊断不一定完全正确。同时，临床实践也告诉我们，有部分鳞癌患者基因检测能发现驱动基因阳性，疗效也比较好。 因此，“小标本”诊断肺鳞癌可考虑进行基因检测
前期的研究表明，非小细胞肺癌若有基因突变，使用靶向物要比化疗药物，无论在 客观缓解率 、 患者生活质量，还是无进展生存时间上，都要比化疗来得更好 。
目前关于肺癌的精准治疗，主要内容是进行基因检测，在使用靶向之前需要找到相应的靶点，有相应靶点才使用相应的靶向药物，比如EGFR可以使用一代的吉非替尼、厄洛替尼或三代的奥希替尼等。
基因突变对应的药物或意义
1- EGFR基因突变：
* 19号外显子缺失、21号外显子L858R/L861、18号外显子G719X，G719、20号外显子S768I对第一、第二代TKIs敏感（易瑞沙、特罗凯）
*20号外显子点突变T790M对一、二代TKIs获得性耐药，对第三代TKIs奥西替尼有效
*20号外显子插入突变可能预测对一、二代TKIs的获得性耐药
*KRAS变异与TKIs原发耐药有关；KRAS变异与EGFR变异在肺癌患者重叠率<1%
2-ALK基因重排对ALK抑制剂敏感
3-ROS-1重排阳性一代ALK抑制剂（克唑替尼）对此敏感
4-PD-L1表达≥50% 帕博丽珠单抗（K药）
5-PD-L1表达≥1%纳武单抗（O药）
其他：
1-抗血管治疗（无需检测靶点）雷莫卢单抗获批用于晚期NSCLC的治疗；贝伐珠单抗获批用于晚期肺腺癌的治疗，不提倡用于肺鳞癌
2-BRAFV600E突变：威罗菲尼、达拉非尼、达拉非尼+曲美替尼（MEK抑制剂）
3-高水平MET扩增或MET外显子14突变：克唑替尼
4-RET重排卡博替尼、凡德他尼
5-HER2突变曲妥珠单抗、阿法替尼
对于肺癌患者，国内医院常规的肺癌基因检测靶点为三个(EGFR、ALK、ROS1)，目的是检测是否适合使用已经上市的靶向药物，这种方案的优点是：
1、经济实惠，满足大多数患者需求
2、EGFR和ALK是东亚非小细胞肺癌患者中最常见的，约占50%
3、不吸烟女性中比例更高
肺癌基因检测有以下两种方法：
1、体液检测，如胸腔积液、血液，通常普通是送检标本，抽血10ml左右，根据所需组织学体液量不同，约需100ml；
2、肿瘤标本，即肿瘤实质性组织做标本检测。标本检测有新鲜标本，还有取完标本后做成蜡块检测，不同实验室，检测技术不同，所需标本不同。多数是用组织标本，通常需10张较厚切片标本，厚度为5-8μm，还需要挂胶，将标本附着于载玻片上，实验室通过肿瘤组织细胞进行一系列基因检测。后续检测复杂，需实验室技术员完成。
推荐美国foundation基因检测、 美国CARIS生命科学公司、北京诺禾致源科技股份有限公司、世和基因、泛生子基因科技有限公司。
二次基因检测：肿瘤复发或耐药，医生会再推荐做一次基因检测，耐药是癌细胞往往发生了新的基因变化，如一半的肺癌患者会发生T790M突变，使用三代的TKI效果会好
NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（2018.V1）中对于“分子诊断与靶向治疗原则”（NSCL-G）明确指出 肺癌基因检测时一定要包含这8种基因靶点：包括EGFR突变、ALK基因融合/重排、KRAS、MET扩增突变、ROS1基因融合/重排阳性、BRAF、HER2基因扩增、RET融合。 针对不同的基因突变使用不同的靶向药物治疗。
所以，对于肺癌患者，特别是NSCLC，首选做“8基因检测”，费用应该在3000-4000左右。如果费用受限，最好首选做EGFR基因检测，这个在国内是最常见的突变基因。
【知乎总结】关注“战癌白衣”
肺癌的突变基因有哪些
胁人类的三大癌症肺癌，胃癌，肝癌。肺癌的发病率相对较高，肺癌是由于肺功能紊乱，已经完全不能按照人体所需来工作，肺癌早期的话可以通过手术进行治疗，有康复的几率，如果发展到晚期希望就非常渺茫了，只能说是延长他的生命周期，具体还是需要咨询主治医师的。
服用曲美替尼后期会至癌吗
2013年5月29日美国FDA批准由葛兰素史克（GlaxoSmithKline, GSK）公司开发的曲美替尼（trametinib）在美国上市，商品名为Mekinist。该药为口服片剂，可用于治疗伴有BRAF（鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1基因）V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，但该药不建议用于己接受过BRAF抑制剂治疗的患者。
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