达克替尼的靶向药效果好吗,替尼类靶向抗肿瘤药物副作用
简述： 肺癌靶向用药的主要副作用有靶打靶，无靶免疫。 《EGFR突变阳性的靶向药》 一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特...
-
-
肺癌靶向用药的主要副作用
有靶打靶，无靶免疫。
《EGFR突变阳性的靶向药》
一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等
主要的副作用：腹泻、便秘、皮肤反应 。
腹泻： 每天大便次数增加低于6次的患者，可以进行药物止泄，常用的止泻药有泄特灵和易蒙停等。而对于每天大便次数增加7次及以上的患者，应该寻求医生的帮助。
便秘： 轻度便秘，可以采用饮食管理，如多喝水，多吃一些红薯、西瓜、香蕉等纤维含量高的食物，早上喝杯温开水，有助于排便。对于较为严重的便秘，可以采用开塞露、或者可以在睡前服用杜密克等药物治疗。
皮疹： 轻微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。而对于能影响日常生活的严重皮疹，应该及时询问医生，能否减量或者推迟治疗。
少见的不良反应：间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等副作用，虽然发病率较低但是较为危险 。
间质性肺炎 ： 主要发生于服用期间， 首先应该停药 ，接受吸氧等支持治疗的同时，进行糖皮质激素治疗：甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。
肝脏毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向药服用期间有报道，用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物；用药期间应密切监测自身的肝功能： 应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测 ；出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下 使用一些保肝药、糖皮质激素等等。
视力障碍： 如出现视力障碍的情况时，可以先进行自我检查，可在光线较暗的环境中，检查自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。
二代EGFR突变靶向药：
阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等等。处理策略也和上面的类似。对于服用阿法替尼的患者来讲，还应注意以下几点：不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用； 阿法替尼含有乳糖，对于患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应采用其他靶向药物；一般推荐剂量为40mg，如果耐受性较差，可使用30mg作为推荐剂量。
达可替尼（多泽润）： 腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。
口腔黏膜炎 ：中度的患者可以采用药物治疗。如，以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 而对于较为严重的患者，应该在医生的指导下停药2-4周， 每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。 降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。
甲沟炎： 方法一：头孢粉调浆敷于患处，有脓的话需先排脓，剪除嵌入甲片后再用酒精消毒，涂血石脂软膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。预防甲沟炎需要彻底修剪指甲，不让其长到肉中。
三代EGFR突变靶向药：
奥希替尼（泰瑞莎） 主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等
腹泻 ：同一代靶向药处理策略
皮肤干燥 ：可以在干燥处涂抹润肤膏、凡士林、扶他林等保湿的护肤品，同时应该注意避免冷水、香皂等刺激性物品触碰皮肤，多喝水。对于已经出现裂口或伤口的患者来说，还要保证伤口处的洁净，避免出现感染。
阿美替尼（阿美乐） 其主要的不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）
血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼导致的CPK的身高主要表现为无临床症状的生化指标的改变，属于可逆可管理的不良反应，在医生的指导下合理治疗，一般不会造成太大影响。
上呼吸道感染： 对于较为轻微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等进行抗菌消炎治疗，而对于较为严重的上呼吸道感染，应该在医生的指导下进行合理治疗，必要时可减量或停药。
《ALK突变的靶向药》
一代： 克唑替尼（赛可瑞） 常见的不良反应有：视力障碍、肝损伤。处理方案同EGFR药物。
需要注意的是，服用克唑替尼的患者，应该在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次肝功能，而出现肝损害患者应谨慎使用克唑替尼进行治疗。
二代：阿来替尼（安圣莎）
1、应该密切监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素，在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。
2、出现肌痛、虚弱和触痛时，及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次，随后可根据自身情况，按需评估。
3、在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应避免长时间阳光暴晒。应使用防晒霜和润唇膏。
4、用药期间， 出现间质性肺炎/非感染性肺炎的患者，应该立即停药 ，并及时寻求医生的帮助。
5、便秘：处理方案同一代EGFR药物。
6、贫血：轻度贫血的患者多休息、及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。而对于中重度的贫血患者，可以在医生的指导下进行输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂治疗等等。
赛瑞替尼（赞可达）
胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎： 同一代EGFR药物
高血压 ： 对于轻微高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果持续数天不自行下降，可每天服络活喜一片；对于中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可每天服用络活喜 洛汀新降压。一般很少出现严重的高血压。
总结：
靶向药物的副作用相对免疫药物要少多了，较常见的是胃肠道不良反应、皮疹，视力障碍、需要注意的是肝功能和CPK升高，较为独特的有高血压、黏膜炎、甲沟炎，需要停药的基本上就是间质性肺炎。对肝功能影响比较大的药物，在前3个月建议每1-2周检查一次肝功能。
阿帕替尼有没有副作用呢？
药物肯定是有副作用的，中国古话说：是药三分毒。而且癌症靶向类药物都有一定的副作用，在使用的时候一定要遵循医嘱。另外阿帕替尼这个药主要适用于癌症晚期病人，是续命药，副作用一般有血压升高，腹泻、声音嘶哑、乏力等等，目前都已经有了对应的办法，多跟自己的主治医生沟通。另外阿帕替尼的疗效往往是伴随着副作用同时出现的，好像有一个美国的学会研究过这个课题，题主去查查看吧。
奥希替尼(AZD9291)的副作用有哪些和处理方法
提起靶向药，很多癌症患者都是喜忧参半。喜的是靶向药确实是很多癌症治疗领域的有效药物，对患者的来说功劳颇丰;忧的是耐药性也是靶向药永恒的另一面。奥西替尼作为临床上对治疗晚期肺癌患者效果良好的抗癌靶向药物，尽管对肺癌患者有着较好的治疗效果，但是药物的副作用也会根据每个人身体情况的不同而选择性的出现。一旦出现副作用，患者就需要及时的对药物治疗方案采取适当的调整，以防影响治疗效果。那么奥西替尼的副作用的都有哪些呢?如果出现了的话应该怎么办?下面带大家简单的了解一下，希望对各位患者能有所帮助。
采用奥西替尼进行治疗的患者很有可能会引起肺部肿胀或者是间质性肺病，因此医生建议有间质性肺病史的患者在采用奥西替尼治疗的时候一定要格外注意。除此之外，服用泰瑞沙/奥西替尼进行治疗的患者常见的副作用有，咳嗽、胸闷气短、发热、呼吸困难、头晕目眩、四肢无力、心悸、心律不齐、四肢肿胀等等。一旦出现此类情况，一定要立即送医就诊，如果考虑更换治疗方案，也一定要和专业医生商量讨论过再做决定，不要私自更换治疗药物或者是增减药物的剂量。
不良反应：有28%发生严重不良反应，其中肺炎(4.6%)和肾功能损害(3.9%)。用艾乐替尼治疗的患者中有3.3%发生致命性不良反应，其中肾损伤(2例)，猝死、心脏骤停和肺炎(各1例)。
11%的患者因不良反应永久停用艾乐替尼。
导致停用艾乐替尼的不良反应包括肾功能损害(2.0%)，高胆红素血症(1.3%)，ALT升高(1.3%)和AST升高(1.3%)。
在艾乐替尼组中，分别有16%和19%的患者因不良反应发生剂量减少和药物中断。导致艾乐替尼组中剂量改变的最常见不良反应是高胆红素血症(6%)，AST升高(5%)，ALT升高(4.6%)和肺炎(3.3%)。
除了常见的不良反应之外，奥西替尼还有一些需要患者注意的地方。很多患者反应，服用奥西替尼会产生耐药性，这是事实。临床研究数据显示，大部分患者服用在奥西替尼10个月左右的时候，就会产生耐药，平均下来都是一年不到。不过每位患者差生耐药的时间也是因人而异的，根据不同患者的体质和病情决定的，有的患者可能不到十个月就发生耐药情况，有的患者甚至是超过了一年多才发生耐药，超过两三年的也是大有人在，因此每一患者可能发生耐药的时间都是不固定的。
为什么很多人都不同意使用靶向治疗？靶向治疗会产生哪些副作用？
靶向治疗药物已经渐渐变成了医治各种恶性肿瘤的一线药品，她们的明显功效及其低副作用也被我们所认知能力，而且绝大多数靶向治疗药物均为内服给药，相比于传统的药品十分便捷。可是靶向治疗药物并不适合用以每个人。靶向治疗药物是不是合理，是有所不同的。靶向治疗药物往往效果非常的好、不良反应低是由于它能对于指定的抑制剂充分发挥，而它的局限也恰好是来源于此。
由于任何人的等位基因都各有不同，因此并非每个人具备靶向治疗药物所应对的抑制剂。例如医治肺腺癌的吉非替尼，它的抑制剂是上皮细胞细胞生长因子蛋白激酶（EGFR），因此仅有EGFR基因基因突变检验为呈阳性的病人才适合应用。而治疗乳腺癌的曲妥珠单抗则对于的是人们细胞生长因子蛋白激酶2(HER2)遗传基因呈阳性的病人。
靶向治疗药物有很各种类型，例如小分子水TKI类药、单抗，按作用机制可以分成数据信号传输缓聚剂、恶性肿瘤毛细血管缓聚剂、细胞周期抑制剂。靶向治疗药物不良反应轻度，一部分靶向治疗药物基本上没不良反应，一部分靶向治疗药物可发生血压升高、拉肚子、手足综合征等不良反应，根据靠谱医治可以防止或缓解，是一种恶性肿瘤翠绿色治疗法，针对身体素质较弱或老年人病人仍可应用。
靶向药物治疗的与此同时还有一个标识便是“高价”，动不动每月几万元的治疗费，许多病人为了更好地节省成本，寻找一些非法行为选购海外药物、东南亚国家的仿药等。可是因为地底销售市场滥竽充数，真假难分，如选购到了假冒伪劣产品药物，就是得不偿失。例如印度政府就时常会依法查处很多地底药物做坊，绝大多数生产制造的便是靶向治疗药物，药品相关成分比较严重不合格，甚至有立即应用木薯淀粉做成。
安罗替尼的作用及功效我想知道最全的那种，别到时候副作用整的我措手不及？
安罗替尼是我国自主研发的一种抗血管生成的靶向药物。首先，先温馨提示一点，是药三分毒，无论是什么药物的使用，都会有一定的副作用，在治疗期间，与参百益辅助，可以缓解。安罗替尼的主要作用表现在以下几个方面：
一、抗肿瘤血管生成的作用。主要是作用于VEGFR、PDFFR等血管通路中的多个靶点，从而抑制血管的生成，切断肿瘤的营养供给。
二、对肿瘤微环境的作用。可以使肿瘤血管正常化，抑制由放疗所诱导的肿瘤血管新生，从而达到重塑肿瘤微环境的作用。
三、对肿瘤细胞的直接抑制作用。
这种药物最常见的不良反应是手足综合征，病人可能会出现手掌、脚掌，或者手指、脚趾的痛性结节，甚至出现水泡或者破溃。安罗替尼还可能会导致病人血压明显升高。有的病人还会出现血脂异常的不良反应，有的病人会出现肾功能损伤，表现为蛋白尿。所以服用安罗替尼期间，病人还需要定期检查血常规、肝肾功能，以及尿常规、血脂。
印度索坦（舒尼替尼）的副作用是什么？
病情分析：
索坦的副作用有胃肠道不适，例如腹泻、恶心、口腔炎、消化不良。
指导意见：
你说的情况应该是索坦的副作用造成的，你可以口服维生素B1B12看有没有好转！
您好，索坦的副作用是很大，您可以用一些中药抗肿瘤的药物，无毒副作用，还可以有效控制肿瘤的复发和转移，并且可以提高患者的免疫力，增强患者的体质。
肝癌食疗的话最好是配合其他治疗一起进行，对肝癌患者会比较有用，食疗同时也可以配合服用人参皂苷Rh2(护命素，含量16.2%)，可以缩小肿瘤，控制转移的，当然也能提高患者的一个整体的生活质量，延长生命，可以试著用一下。还可以食用苦菜汁：（原料）：苦菜、白糖各适量。（做法）：苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次。（功效）：适用于出现口干厌食症状的肝癌患者 ，具有良好的清热作用。
病情分析：
“索坦”属于新型口服抗肿瘤多靶点药物，2007年经国家食品药品监督管理局（SFDA）批准在中国上市。
指导意见：
苹果酸舒尼替尼结构式
苹果酸舒尼替尼（sunitinib malate）是由美国辉瑞公司开发的一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶受体抑制剂。分别于2006年1月和2007年1月由美国FDA和欧洲EMEA批准上市，商品名为Sutent，为口服硬明胶胶囊制剂，用于治疗胃肠道间质肿瘤（GIST）和晚期肾细胞瘤。
苹果酸舒尼替尼（索坦/SUTENT）胶囊使用说明书 核准日期：2007-10-30
【药品名称】
通用名：苹果酸舒尼替尼胶囊
商品名：索坦/SUTENT
英文名：Sunitinib Malate Capsules
【性状】
胶囊剂，内容物为黄色至橙色的颗粒。
【适应证】
1.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠道间质瘤（GIST）。
2.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）。
【规格】（1）12.5mg; （2）25mg; （3）50mg
【用法用量】
治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量是50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周（4/2给药方案）。与食物同服或不同服均可。
【剂量调整】
建议根据药物在个体中的安全性和耐受性情况，以12.5mg为梯度单位增加或减少剂量。
CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）可增加本品的血浆浓度。如必须合并使用时，应考虑降低本品的剂量，最小可至37.5mg，每日一次。
CYP3A4诱导剂（如利福平）可降低本品的血浆浓度。如必须合并使用时，应考虑增加本品的剂量，最大可至87.5mg，每日一次。
【索坦在肾癌晚期的临床应用】
索坦通常用在肾癌（Renal Cell Carcinoma）晚期病人，尤其是病人身体较弱或癌细胞大范围扩散等情况造成的无法进行手术者。索坦可配合适当的适形性放疗以达到更佳效果，在用量方面应当根据病患的具体情况，而不是一味的参照说明书一日4粒1次服用，服用4周停止2周，例如某些病人身体无法承受1次4粒带来的副作用，导致中途停药，失去了治疗机会。可一次2粒分早晚服用，或一次3粒一日1次，但不间断使用，无需4周停2周，但根据临床实验来看，一日2粒通常无法达到治疗效果。这些都需要医生对病患的身体情况进行具体的检查从而制定服用计划，例如血象的检查是应当经常进行的，无论是服药前还是用药期间。用药期间应当注意其他药物的补充来抵抗副作用，例如一些增白药，补血药等。另外索坦对于黄种人的效果及适用率低于白种人。
【不良反应】
最常见：疲乏、食欲减退、恶心、腹泻
常见：疲劳、乏力；腹泻、腹痛、便秘、味觉改变、厌食、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良；高血压；皮疹、手足综合症、皮肤变色、出血。
潜在严重不良反应：左心室功能障碍、QT间期延长、出血、高血压和肾上腺功能。静脉血栓事件；可逆性后脑白质脑病综合症（RPLS）[高血压、头痛、灵敏性下降、精神功能改变、视力丧失]。
代谢/营养：厌食、无力
胃肠道：腹泻、便秘、恶心、呕吐、黏膜炎/口腔炎、消化不良
心血管：高血压
皮肤：皮疹、手足综合症、皮肤变色
神经系统：味觉改变
实验室检查异常：AST/ALT、脂肪酶、碱性磷酸酶、淀粉酶、总胆红素、间接胆红素、肌酐升高；低血钾、高血钠、左室射血分数下降
【注意事项】
若出现充血性心力衰竭的临床表现，建议停药。
无充血性心力衰竭临床证据但射血分数
病情分析：
您好，根据你的描述，考虑您现在的合并症有可能是由于药物的副作用引起，还有可能是由于肝脏是合成血小板，各种凝血因子的场所引起，所以很难说是哪一个引起
指导意见：
各种食物进入胃肠道后都要在肝脏解毒，肝脏的作用是很大的，所以这可能是引起食欲不好的原因，建议您还是到医院看下就诊医生，查下血像什么的，祝您早好！
为索坦引起的胃肠道损失，建议给予保护胃粘膜治疗如：清淡饮食，避免刺激性食物及药物，避免阿司匹林的服用；可给予康复新口服液、铝碳酸镁片剂及奥美拉唑等药物治疗；
4 如不良反应严重且持续，可考虑将索坦减量至37.5mg。