奥拉帕利利普卓的副作用,奥拉帕利作用明显吗
简述： 奥拉铂利片有哪些作用？奥拉帕利近年来主要用于BRCA阳性的乳腺癌患者，尤其是晚期的乳腺癌患者，能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量...
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奥拉铂利片有哪些作用？
奥拉帕利近年来主要用于BRCA阳性的乳腺癌患者，尤其是晚期的乳腺癌患者，能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
乳腺癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，近年来发病率比较高，对于一部分患者行BRCA基因检测为阳性的，常常给予奥拉帕利使用，但是这个药物费用还是比较高的。因此给予这个药物使用之前，一定要进行基因检测，只有基因检测为阳性的，给予这个药物使用才能获益。
给予这个药物使用有可能会产生相应的不良反应，比如皮疹，心脏损伤，肝肾功能损伤等等，要注意早期发现，早期临床干预。
为什么奥拉帕利可以作为第一批PARP抑制剂首先上市？它有什么优势呢？
奥拉帕利能够首先上市，源于几个临床试验。其中最重要的STUDY19试验表明：奥拉帕利可以明显地延长病人的生存，明显地降低死亡的风险。使用奥拉帕利跟不使用奥拉帕利相比，死亡的风险会下降65%。
我是一名铂敏感复发性卵巢癌患者，想问下大家奥拉帕利治疗对我的病会有效果的吗？
铂类药物是治疗上皮性卵巢癌最常用且最重要的药物。但是由于铂类药物耐药发生的机制复杂多样，导致铂敏感患者对此类药物回应效果极低，并且术后还会出现经常复发的情况。但是对于铂敏感复发性卵巢癌患者也不用过度担心，因为现在已经有很多铂敏感患者在奥拉帕利治疗中获益，不论是否携带突变基因，其治疗还是有效果的，而且还没有毒副作用。
听病友说铂敏感复发性卵巢癌可以用奥拉帕利治疗，想问下大家是不是真的这么有效啊？
是真的。铂敏感复发性卵巢癌患者是指对铂类药物有产生了耐药性，其耐药发生机制复杂多样，是多种耐药因子介导、多途径、多步骤作用的结果，术后还会经常出现复发的情况的患者。目前铂敏感患者的理想治疗方案是利用奥拉帕利抗癌药物联合化疗进行治疗，不论患者是否携带突变基因，都可以取得不错的成效。
乳腺癌是恶性肿瘤吗？奥拉帕尼/奥拉帕利作用机制是怎样的？
乳腺癌当然是恶性肿瘤，绝大多数良性肿瘤都称瘤，称癌的肿瘤都是恶性的。奥拉帕利是多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，利用肿瘤DNA损伤修复（DDR）途径的缺陷优先杀死癌细胞，这种作用模式让奥拉帕利更有能力治疗有DNA损伤修复缺陷的肿瘤。奥拉帕利主要用于卵巢癌的治疗，也用于治疗BRCA突变、HER2阴性、转移性乳腺癌或者局晚期乳腺癌。所以奥拉帕利不能乱用，如果是早中期的乳腺癌是不需要用奥拉帕利的。得了乳腺癌首先要明确分子分型，以及病理分期。根据病理类型和分期决定治疗方案，而不能胡乱用完。奥拉帕利是好药，但是要用在正确的地方。至于乳腺癌严不严重，你不能在百度上问，应该咨询医生，医生才能掌握第一手资料。
奥拉帕利真的可以治疗卵巢癌吗，是什么原理啊？
奥拉帕利只针对BRCA基因检测呈阳性的上皮性卵巢癌患者有效。所以是否能使用这款药需要先做BRCA基因检测，并且还是要问自己的主治医生。
服用奥拉帕利时应该注意什么？
奥拉帕利是一种聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，研究表明，初始治疗或铂敏感复发治疗获得完全缓解或部分缓解后的卵巢癌患者应用奥拉帕利，可以显著延长无进展生存期。
给药方法
奥拉帕利需口服给药，应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。在进餐或空腹时均可服用。
如果患者漏服一剂药物，若距离下次服药时间较近，可不补服，应按计划时间正常服用下一剂量。
奥拉帕利通常是一天2次服用，因为不受食物影响，所以可以选择与早餐同服、睡前两个时间点，避免遗忘。
常见不良反应预防及监测
骨髓抑制
服用奥拉帕利可能会出现骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板、贫血等，其中贫血最常见，首次发作的中位时间约为4周，血小板减少、中性粒细胞减少次之。
奥拉帕利治疗期间，每月检测血常规，出现Ⅰ度以上骨髓抑制者，改为每周监测1次，出现III度以上骨髓抑制，暂时停药，并给予对症处理。如果中断治疗4周后，各项指标仍未恢复正常，应终止治疗，必要时行骨髓或/和血液细胞遗传学分析。
食补也有一定的辅助治疗作用，平时可适当食用枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖、牛肉等。
恶心、呕吐
恶心、呕吐通常发生在治疗的早期，大部分为间歇性的，无需预防性服用止吐药，如果发生恶心、呕吐，可服用止吐药治疗控制，若仍无法控制，可减少剂量或停止服药。
常用的止吐药有胃复安（甲氧氯普胺）、昂丹司琼、地塞米松等，可根据情况口服或静滴。
饮食注意
奥拉帕利治疗期间避免食用西柚、西柚汁、酸橙和酸橙汁，因为这些食物中含有CYP3A抑制剂，可能会影响奥拉帕利疗效。
合并用药注意
王阿姨幽门螺旋杆菌阳性，医生开具了克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林，王阿姨同时在服用奥拉帕利，故询问，这几个药物和奥拉帕利是否有相互作用？
答：奥拉帕利主要由CYP3A4代谢，避免与强效CYP3A4抑制剂和CYP3A4诱导剂合用。克拉霉素是是一种强效的CYP3A4抑制剂，可能升高奥拉帕利血浆浓度，所以克拉霉素建议改成其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
奥拉帕利与部分药物合用时会出现相互作用，可能需要调整给药剂量，请联系医生或药师调整剂量。常见的与奥拉帕利有相互作用的药物列举如下：
参考文献：
（文/上海市第十人民医院药学部 张芸婷）
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